Симптомы сосудистых осложнений сахарного диабета

Наиболее часто сосудистые осложнения при сахарном диабете развиваются из-за поражения стенки кровеносных сосудов по причине длительной нестабильности гликемии. Самыми первыми сосудами, страдающие при этой патологии, являются мелкие, а через некоторое время развиваются патологии и в больших.

Первые звоночки

Органами-мишенями, поражающимися в первую очередь, когда развиваются сосудистые осложнения сахарного диабета, являются глаза и почки. Несколько позже поражаются коронарные сосуды и сосуды нижних конечностей.

Поражение глаз развивается по причине недостаточности кровообращения в артериях глазного дна, отчего страдает сетчатка. Сосуды приобретают более ломкий характер и имеют тенденцию к кровоизлиянию. Ретинопатия возникает постепенно, что больной просто не замечает того, как она прогрессирует. На поздних стадиях может наступить отслойка сетчатки и значительное ухудшение зрения или даже его полная потеря.

Степень этой патологии может установить окулист, осматривая глазное дно. Посещение окулиста больному с сахарным диабетом рекомендовано ежегодно, с целью определения степени и лечения ретинопатии. Однако, при запущенном процессе визиты к окулисту обычно бывают чаще, чем раз в год.

Вместе с диабетической ретинопатией развивается и нефропатия – поражение почек. Когда поражаются мелкие почечные сосуды начинают страдать почечные клубочки, представляющие собой своего рода фильтр для ненужных организму веществ, что ведет к ухудшению его работы.

С мочой начинает выводиться белок, который при полном здоровье почечного аппарата в мочу не попадает. Начальные проявления нефропатии человеком также не ощущаются, а обнаруживается она лишь при обследовании, которое включает в себя:

• анализ крови на мочевину, креатинин;
• анализ мочи на белок;
• скорость клубочковой фильтрации.

Больному с сахарным диабетом подобное обследование рекомендовано проходить ежегодно на ранних стадиях нефропатии, а при запущенном процессе чаще.

Проблемы с коронарными артериями и крупными сосудистыми магистралями имеют связь с развитием атеросклероза. Патогенез этого осложнения у лиц, страдающих сахарным диабетом, не имеет принципиального отличия от патогенеза атеросклероза у здоровых людей. Но больные сахарным диабетом подвержены атеросклеротическим процессам больше здоровых, при этом он развивается у более молодых людей.

Клинические примеры атеросклероза

1. При поражении коронарных сосудов могут появиться болевые ощущения в грудной клетке, одышка при физической нагрузке и в покое.
2. Длительная боль в груди, тошнота, иногда рвота. При сахарном диабете вследствие дегенерации нервной ткани могут не проявиться вышеописанные симптомы.
3. Повышение артериального давления очень часто сопутствует сахарному диабету, а на его фоне может развиться инсульт. Такое грозное осложнение может привести к параличу и даже смертельному исходу. Также при гипертонии могут усугубляться диабетическая ретинопатия с нефропатией, поскольку повышенное давление плохо влияет на оболочку сосудов.
4. При развитии атеросклеротических бляшек в артериях ног развиваются болевые ощущения в мышцах, более выраженные при физической нагрузке. Боли могут оставаться даже после окончания физической нагрузки.

Лечение и профилактика

Основная опасность в осложнениях этой патологии в том, что она развиваются очень медленно, незаметно для пациента и большинства врачей.

Важным моментом для профилактических мероприятий и терапии осложнений диабета является хороший контроль гликемии, поскольку осложнения развиваются при ее высоких цифрах. Помимо контроля показателей сахара крови, следует раз в 3 месяца сдавать анализ на гликозилированный гемоглобин с целью выявления скачков сахара за последние 3 месяца.

Регулярная диспансеризация у офтальмолога позволяет своевременно лечить проявления ретинопатии. Для ее лечения применяются глазные капли, а в особо запущенных случаях прибегают к хирургической коррекции сетчатки – лазерной коагуляции. Она помогает сохранить зрение в случае развития поздних стадий.

Для того чтобы как можно раньше диагностировать развитие нефропатии, следует проходить регулярное обследование у нефролога, а также отказаться от вредных привычек. Бороться с нефропатией также поможет лечение гипертензии, включающая в себя:

• борьбу с лишним весом;
• прием препаратов (некоторые из гипотензивных средств имеют нефропротекторное действие – например, ингибиторы АПФ);
• придерживание диетических рекомендаций.

Правильное питание играет очень высокую роль в борьбе с атеросклерозом и повышенным уровнем холестерина.

Активная профилактика сосудистых осложнений проводится путем назначения сосудистых препаратов не реже одного раза в год. Она поддерживает микроциркуляцию. Чаще всего назначаются препараты, содержащие в своем составе альфа-липоевую кислоту, мельдоний, витаминные комплексы. Профилактические курсы могут проводиться как в стационаре, так и на дому, поскольку многие сосудистые препараты выпускаются и в таблетированной форме.

Помимо сосудистых осложнений, могут развиваться и нейрогенные, поскольку из-за нарушения кровоснабжения страдают нервы.

Ноги поражаются чаще всего из-за облитерирующего атеросклероза и нейропатий. Существует ряд рекомендаций по уходу за ногами диабетиков.

1. Исключение из приборов по уходу за ногами острых и режущих предметов. Лучше всего подходит пилочка.
2. Не следует коротко стричь ногти, поскольку это приводит к вростанию ногтя в кожу. За этим процессом следует тяжелолечимое хроническое воспаление, которое может потребовать хирургического лечения.
3. Использование удобной обуви из натуральных материалов. Отказ от высоких каблуков.
4. Отказ от грелок и горячих ванночек. Ввиду снижения чувствительности можно получить термический ожог.
5. После мытья ноги промакиваются полотенцем, а не растираются. Это делается с целью профилактики опрелостей и мозолей.
6. Использование кремов для ног.
7. Исключение хождения босиком.
8. Резинка на носках не должна быть тугой, чтобы не ухудшать кровообращение.
9. Ежедневный осмотр подошвы на наличие мозолей, ранок. При обнаружении таковых лучше всего обратиться к подиатру.

Оказание помощи при повреждении ног

При обнаружении раневых поверхностей или потертостей и трещин на ногах у пациента следует в первую очередь промыть ее раствором с дезинфицирующими свойствами. Для этих целей подходит Диоксидин, Фурацилин и другие. После промывания раневая поверхность должна быть закрыта бактерицидным пластырем. Исключено применение растворов, содержащих спирт: йод, зеленка, фукарцин, марганцовка, поскольку они способны привести к ожогу.

Повышенное артериальное давление и нарушение холестеринового обмена обязательно подлежат коррекции. Рекомендовано анализ на липидный спектр ежегодно и ежедневный мониторинг показателей давления.

Целевыми цифрами холестерина является 4,5 ммоль/л, а артериального давления 135/80 мм рт. ст. Все показатели, которые выше этих цифр, требуют незамедлительного лечения и более частого контроля.

Для коррекции липидного обмена назначается диета с исключением животных жиров и препараты, снижающие холестерин крови – статины. Их дозировка подбирается индивидуально в зависимости от различных факторов.

Артериальное давление корректируется при помощи антигипертензивных препаратов, лечение этой патологии лучше проводить у врача-кардиолога, который подберет необходимые препараты и их дозировку. Следует отметить, что препараты против холестерина и давления принимаются ежедневно и пожизненно.