Особенности течения диабетической энцефалопатия

Очень часто при сахарном диабете развивается энцефалопатия - дистрофические изменения в головном мозге. Как распознать осложнение и способы лечения.

Развитие энцефалопатии при сахарном диабете является довольно частым событием среди пациентов. Особенно это касается лиц, которые имеют длительный стаж заболевания. Среди диабетиков второго типа она встречается реже, поскольку отдаленные осложнения наступают позже из-за лучшего контроля гликемических показателей.

Хроническая нестабильность уровня сахара приводит к нарушению метаболизма. Результатом этого является образование токсичных отходов, которые попадают в кровяное русло, откуда они проникают в ткани головного мозга.

У подавляющего большинства больных на фоне сахарного диабета ускоряется развитие атеросклероза. Он провоцируется нарушением диетических рекомендаций, возрастом, наличием хронической гипергликемии. Также сахарный диабет способствует дестабилизации липидного обмена, росту показателей холестерина, что приводит к нарушению адекватного кровообращения всех органов, в том числе и головного мозга.

Еще одним триггерным фактором развития диабетической энцефалопатии может стать нестабильность сахаров, которые нередко провоцируют прекоматозные или коматозные состояния. Больше всего этому подвержены пациенты с 1 типом диабета или при вторично инсулинзависимом течении 2 типа. Это обуславливает постоянную необходимость в проведении тщательного контроля углеводного и липидного обменов.

Особенности

Достаточно часто диабетическая энцефалопатия ставится под сомнение другими врачами. Такая ситуация обусловлена обилием симптоматики основного заболевания, а также фоновых патологий.

Примером может послужить коморбидное течение артериальной гипертензии, тяжело поддающейся контролю, которая провоцирует частые кризовые состояния. В таком случае возникают проблемы церебрального кровообращения в разных бассейнах головного мозга. Это приводит к исключению именно диабетического характера энцефалопатии, устанавливается смешанная форма или дисциркуляторная.

Клиническая картина

Развитие и течение энцефалопатии при сахарном диабете зачастую малосимптомное, медленное. Изменения в головном мозге развиваются постепенно, что приводит к отсутствию выраженных клинических проявлений. Иногда они распознаются как другие сопутствующие заболевания, в то время как причиной всех изменений стал именно сахарный диабет.

Читать также  Как поражается печень при сахарном диабете

тест

Проявления:

  • головные боли;
  • изменения артериального давления;
  • тошнота, головокружение;
  • снижение работоспособности, чувство слабости, вялости;
  • поведенческие изменения, такие как раздражительность, паника, или, наоборот, отходчивость, которой не наблюдалось ранее;
  • нарушение памяти, ухудшение умственных способностей.

Возможна ситуация, когда вышеперечисленные проявления остаются без должного внимания. Это приводит к прогрессированию заболевания. Больные не обращаются за помощью к врачам, поскольку на первых порах эти симптомы не мешают нормальной жизни.

Сахарный диабет способствует ускорению дистрофических процессов, за счет чего провоцируется развитие второй и третьей стадий энцефалопатии, которые характеризуются  выраженными поведенческими нарушениями. Такие проявления могут выражаться в депрессии или неадекватности поведения. Эти симптомы редко пропускаются окружающими, хотя указывают уже на позднюю стадию процесса.

Клинические особенности

Важно учитывать, что энцефалопатия при сахарном диабете может быть ошибочно принята за другое заболевание. У пожилых людей зачастую речь идет о иных мозговых проблемах, у молодежи она может быть спутана с нестабильностью гликемических показателей, которые и являются ее причиной.

Самые частые синдромы.

  1. Астенический. Он проявляется усталостью, слабостью, работоспособность значительно падает, нарушается память и внимание.
  2. Цефалгический. Иными словами, это обычная головная боль, которая имеет различный характер – сжимающий, пульсирующий, давящий.
  3. Пароксизмальный – проявляется потерей сознания или развитием обморочных состояний.

Возможно появление других признаков, которые будут указывать на очаговую патологию головного мозга. Здесь она делится на два типа – верхнестволовая, сопровождающаяся пирамидной недостаточностью и вестибуло-атактический синдром, когда страдает мозжечок.

Важно обращать внимание на нарушение когнитивной функции у пациентов с сахарным диабетом. Они могут указывать на развитие энцефалопатии. К таким нарушениям относят:

  • снижение памяти, эрудиции;
  • медленное мышление, вплоть до выраженного торможения;
  • апатия, депрессивные состояния.

Все вышеперечисленные признаки свидетельствуют о снижении функциональных возможностей срединных структур головного мозга. Треть диабетиков страдает от депрессии или частых приступов подавленного настроения. Помимо ухудшения общего самочувствия пациента, при депрессии наблюдается неадекватность оценки тяжести заболевания, что приводит к неправильному контролю за диабетом, нарушению предписаний лечащего врача, самостоятельным изменениям плана терапии, в том числе и дозировкам инсулина.

Читать также  Кровоизлияния в глаз при диабете

Главной причиной такого состояния называют нарушение биохимического баланса и метаболизма. С другой стороны, играет роль психологическая зависимость от болезни, необходимость постоянного ежедневного лечения.

уколы

Второй тип диабета в случае снижения сахара крови может осложниться диабетической гипогликемической энцефалопатией. Ее особенности:

  • выраженная вялость, вплоть до апатии;
  • сознание может нарушаться, возникать делирий;
  • при сильном чувстве голода больные адинамичны;
  • в тяжелых случаях встречаются судороги и гемипарезы.

Диагностика

Чтобы диагноз поставить правильно, следует учитывать очаговые неврологические признаки. Они играют значимую роль в совокупности с астеническими и вегето-сосудистыми или дистоническими проявлениями.

Любые изменения энцефалограммы при сахарном диабете рассчитываются как дисрегуляторные или дисциркуляторные. Они практически всегда имеют диффузный характер. На экране это отображается утолщением ЭЭГ, мозговые ритмы гиперсинхронизированы, общие и локальные альфа-ритмы редуцированы, иногда вкрапляются патологические дельта и тета волны.

Высока вероятность развития так называемого неврологического дефицита у пациентов с сахарным диабетом в преклонном возрасте. Это состояние характеризуется атрофией нервных волокон, лакунарными изменениями головного мозга. Их можно выявить при помощи специальных неврологических исследований, а также томографии. Вышеуказанные проблемы характерны для коморбидных при диабете состояний – ангиопатий, гипертонической болезни, атеросклеротических изменений сосудов головного мозга.

Важно помнить о высоком риске сердечно-сосудистых катастроф – транзиторных ишемических атак, инсультов, которые ускоряют процесс формирования диабетической энцефалопатии.

Лечение

Терапия подразумевает стабилизацию углеводного обмена с целью предупреждения такого состояния. Сама по себе энцефалопатия плохо поддается лечению, поскольку является результатом необратимых изменений структур головного мозга.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector