Под метаболическим синдромом понимают нарушение метаболизма, указывающее на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета инсулинонезависимого типа. В основе такого синдрома лежит невосприимчивость клеток к инсулину. Больные страдают от повышенного содержания глюкозы. Однако она не поступает в необходимом количестве к тканям.
Что это за болезнь
Метаболический синдром являет собой увеличение массы подкожного жира при одновременном снижении чувствительности клеток и тканей организма к инсулину. У больных диагностируется ожирение. Американские ученые в начале 90-х гг. прошлого столетия установили, что метаболический синдром проявляется у человека, если у него имеется, по крайней мере, два из таких патологических состояний:
- снижение толерантности к углеводам;
- повышение устойчивости тканей организма к инсулину;
- нарушение жирового обмена в организме;
- повышенная склонность к образованию тромбов;
- рост кровяного давления;
- ожирение.
Данные ВОЗ указывают на то, что только в Европе не менее 60 млн лиц имеют метаболический синдром, то есть у них одновременно с высокой долей вероятности может развиться сахарный диабет. Участились случаи развития метаболического синдрома и среди молодежи. Это – одна из наиболее распространенных проблем медицины, связана прежде всего с неправильным образом жизни.
Причины синдрома
Инсулин, без преувеличения, является одним из главнейших гормонов для человека. Но чтобы он был активным, ему надо связываться с инсулиночувствительными рецепторами. Только так он может проникнуть в клетку и выполнить свои функции, прежде всего, связанные с регуляцией уровня глюкозы.
Метаболический синдром как раз и нарушает нормальное течение указанных процессов. Инсулинорезистентность – главнейшая причина этого синдрома, вызывающая также и сахарный диабет. Причины возникновения инсулинорезистентности:
- наследственная расположенность;
- нечувствительность инсулиновых рецепторов;
- работа иммунной системы, вырабатывающей специфические антитела;
- метаболический синдром в результате инсулинорезистентности может развиваться из-за выработки аномального инсулина, он не способен принимать участие в инсулинорегуляции.
Метаболический синдром имеет и другие причины.
- Диета с повышенным количеством жиров и углеводов. Она в первую очередь вызывает ожирение и способствует накоплению холестерина. Высокое количество глюкозы и жиров способно вызвать диабет.
- Малоактивный образ жизни. Из-за снижения двигательной активности снижается интенсивность обменных процессов. Это вызывает ожирение и сахарный диабет.
- Длительно протекающее и нелеченое повышенной давление. Из-за этого нарушается периферическое кровообращение, что также способствует снижению чувствительности тканей к инсулину.
- Из-за пристрастия к низкокалорийной диете у человека также нарушается обмен веществ. Клетки и ткани начинают «экономить» энергию. Этот процесс вызывает ожирение. Длительное состояние ожирения и несбалансированное питание способны вызвать сахарный диабет.
- Стрессы нарушают выработку инсулина, повышая уровень глюкозы.
- Прием глюкагона, кортикостероидов, тиреоидных гормонов повышают уровень глюкозы, так как являются антагонистами инсулина.
- Передозировка инсулина, чаще всего случающаяся у людей, имеющих инсулинозависимый сахарный диабет.
- Нарушения гормонального фона.
- Возрастные изменения.
- Апноэ.
Признаки метаболического синдрома
Итак, механизм развития сахарного диабета в том, что из-за низкой активности нарушается чувствительность механизмов, отвечающих за взаимодействие клеток с инсулином. Из-за этого поджелудочная еще больше вырабатывает этого гормона. Из-за гиперинсулинемии развивается ожирение, нарушается жировой обмен, повышается давление. Наконец, нарушенный инсулиновый обмен повышает количество глюкозы со всеми отрицательными последствиями. Все это в комплексе и развивает метаболический синдром.
Метаболический синдром развивается незаметно, что делает его особенно коварным. Субъективно больные жалуются на такие симптомы.
- Ухудшение настроения в состоянии голода.
- Высокая утомляемость в результате того, что клетки организма постоянно голодают. Однако это происходит на фоне чрезмерного количества глюкозы в крови.
- Нарушения аппетита. Человеку больше всего хочется сладкого.
- Учащение сердцебиения. Это связано с активностью инсулина.
- Боль в сердце.
- Боли головы (связанные с сужением сосудов, питающих мозг).
- Тошнота.
- Нарушения координации движений.
- Жажда, сухость слизистой рта указывают на то, что у человека развивается сахарный диабет.
- Повышенная предрасположенность к запорам, прежде всего, из-за нарушения работы пищеварительного тракта.
- Повышенное образование пота, особенно ночью.
Внешне метаболический синдром обнаруживает такие симптомы.
- Абдоминальное ожирение. Оно проявляется заметным отложением жира на животе и плечах (так называемый пивной живот). Слой жира начинает нарастать и вокруг органов. Жир начинает выделять вещества, благоприятно воздействующие на возникновение ожирения и повышающие количество веществ, участвующих в свертывании крови.
- Появление красных пятен на кожи связано с сужением сосудов.
- Изменятся показатели артериального давления.
Происходят такие лабораторные изменения крови:
- повышается количество триглицеридов;
- уменьшается количество так называемого хорошего холестерина и наоборот, увеличивается количество высокомолекулярного холестерина;
- повышается уровень глюкозы натощак;
- ухудшается толерантность к глюкозе;
- в моче появляются молекулы белка из-за патологий работы почек.
Это все говорит о том, что у человека развивается сахарный диабет.
Роль метаболического синдрома в развитии диабета
Сахарный диабет (инсулинонезависимый) является одним из наиболее значимых осложнений метаболического синдрома. Лица, имеющие такие обменные нарушение, рискуют заболеть диабетом в два с половиной раза чаще, чем в других случаях. Больные с нормальной толерантностью к глюкозе также имеют повышенный риск развития СД.
Такая связь объясняется в первую очередь тем, что нарушения восприимчивости клеток и тканей организма к инсулину является пусковым звеном в развитии диабета. Поджелудочная железа начинает работать на износ и вскоре полностью отказывается вырабатывать инсулин. Частое повышение уровня глюкозы заставляет поджелудочную железу производить большое количество инсулина. Обменные процессы в организме расстраиваются, и человек заболевает инсулинозависимым диабетом.
К группе риска относятся пациенты с такими заболеваниями:
- гипертензия;
- ожирение (особенно выраженное);
- ишемическое заболевание сердца;
- жировое перерождение печени;
- малоподвижный образ жизни, особенно после 35-летней отметки;
- неблагоприятная наследственность.
Особенности диагностики метаболического синдрома
Диагностикой синдрома обычно занимаются терапевты, эндокринологи. Сперва врач проводит осмотр со сбором анамнеза. Обязательно проводится измерение веса тела, окружности бедер, талии, артериального давления. Измеряется индекс массы тела: для этого вес человека (в килограммах) делится на показатель роста в метрах и сантиметрах, возведенный в квадрат. Например, при массе тела 80 кг и росте 1,7 м этот индекс составит 80/(1,7*1,7)=80/2,89=27,6. Нормой считается 18,5-25. В приведенном случае мы имеем дело с предожирением, то есть с избыточной массой тела.
Обязательно также лабораторное исследование кожи. Анализ на биохимию поможет обнаружить характерные для этого синдрома нарушения.
Лечение синдрома
Если у пациента появились симптомы метаболического синдрома, необходимо как можно раньше начинать лечение. На первом месте в этом состоит соблюдение правильной диеты и нормализация физической активности. Систематическое соблюдение диеты способствует стойкому уменьшению массы тела уже в первые полгода.
Лечение гипертензии состоит прежде всего в приеме противогипертонических препаратов. Они должны иметь продолжительное действие. Подобрать лечение такими препаратами может только врач на основе данных анамнеза, лабораторных исследований, а также индивидуальных особенностей пациента.
Лечение патологий жирового обмена включает в себе прием статинов и фибратов. Они понижают количество холестерина в крови. Обязательна коррекция инсулинорезистентности: для этого обязателен прием сахароснижающих препаратов.
Лечение метаболического синдрома невозможно без приема витаминов, препаратов, нормализующих обмен веществ. Лечение ожирения состоит в:
- назначении ингибиторов всасывания жира;
- приеме средств, подавляющих аппетит;
- назначении седативных препаратов
Роль диеты в лечении метаболического синдрома
Лечение метаболического синдрома, особенно когда у пациента диагностируется ожирение проходит намного лучше, если он перейдет на низкоуглеводную диету. Это связано прежде всего с тем, что полностью вылечить его на сегодня, к сожалению, невозможно. Однако его можно очень эффективно контролировать. Низкоуглеводная диета при метаболическом синдроме – главное условие хорошего самочувствия пациента.
Практика показывает, что лечение этого синдрома «голодными» диетами, прием препаратов, корректирующих аппетит, и прочее часто бывает неэффективным. Без положительной мотивации пациента эффективная коррекция обменных нарушений невозможно.
Проблему абдоминального ожирения, нарушенной чувствительности клеток и тканей организма к инсулину, высокого содержания в крови холестерина и триглицеридов отлично решает низкоуглеводная диета. Суть ее в том, что при диабете вне зависимости от типа необходимо кушать продукты, снижающие сахар в крови:
- любые мясные продукты;
- яйца;
- рыбу и молокопродукты;
- сыр, а также сливочное масло;
- все зеленые овощи;
- орехи.
Именно такая диета при метаболическом синдроме считается наиболее эффективной. Другие диеты не позволяют контролировать содержание сахара. Такая диета отлично подойдет и тем, у кого диагностирован сахарный диабет. Ведь показатели глюкозы быстро приходят в норму всего за несколько дней.
Профилактика метаболического синдрома заключается в активном образе жизни, борьбе с вредными привычками, правильном питании. Лица с неблагоприятной наследственностью в плане сахарного диабета должны регулярно осматриваться у врача. Показана коррекция психических нарушений, а также своевременное лечение гипертонии. Необходимо следить за профилактикой осложнений при сахарном диабете.
