Под несахарным диабетом подразумевается недостаточная выработка организмом человека антидиуретического гормона – вазопрессина. Именно он регулирует выработку мочи в организме и водно-солевой обмен. Интересно, что вазопрессин является результатом работы гипоталамуса, а в кровь он попадает из задней доли гипофиза. Если почки не реагируют на действие гормона вазопрессина, то в организме больного «зарождается» несахарный диабет.
Рассмотрим основные причины, симптомы и способы лечения несахарного диабета.
Особенности заболевания
В отличие от сахарного, несахарный диабет встречается достаточно редко. В среднем на сто тысяч населения болезнь встречается только у трех человек. Сахарный и несахарный диабет имеют общие характеристики: очень сильная жажда, избыточное выведение мочи из организма. Однако при несахарном диабете объем выделяемой мочи может достигать 15 литров в сутки.
Этот диабет может встречаться одинаково у мужчин и женщин, а также у детей. Описаны редчайшие случаи появления такого заболевания у детей до одного года. Все же основная мишень болезни – это молодые люди в возрасте от 18 до 25 лет.
Несахарный диабет развивается не от патологии углеводного обмена, а от нарушения механизмов всасывания воды. Именно поэтому человек испытывает жажду.
Причины развития
Причин несахарного диабета много. Вот некоторые наиболее характерные.
- Опухолевые процессы в гипоталамусе и гипофизе.
- Метастазы раковых опухолей в мозге, в частности, затрагивающие гипофиз и гипоталамус.
- Нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы.
- Черепно-мозговая травма различной степени тяжести.
- Неблагоприятная наследственность.
- Патология ответа почечной ткани на антидиуретический гормон вазопрессин.
- Аневризма или закупорка сосудов.
- Некоторые формы менингита или энцефалита.
- Редчайшее заболевание – синдром Хенда-Шюллера-Крисчена. Это аутоиммунное заболевание, характеризующееся патологической активностью гистиоцитов с преимущественным поражением легких.
Надо иметь в виду, что иногда повышенная жажда и выделение мочи имеют психогенную природу. Это состояние отличается от интересующего нас тем, что больной не встает ночью для того, чтобы помочиться.
Как происходит диагностика
Диагностика несахарного диабета должна проводиться каждый раз, когда больной отмечает повышенный диурез. Для исключения сахарного диабета делают анализ крови на сахар. Проводится также биохимическое исследование крови. Оно указывает на электролитные изменения.
Кроме того, диагностика несахарного диабета может проводиться с использованием теста с ограничением количества поступаемой жидкости. В ответ на падение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений больному вводится вазопрессин. Если после этого артериальное давление повышается, а диурез уменьшается, диагноз «несахарный диабет» подтверждается.
Важно сделать такие исследования:
- определение относительной плотности мочи;
- рентгенография турецкого седла и черепа;
- экскреторная урография;
- УЗИ;
- Эхоэнцефалография.
Показан осмотр невропатологом, нейрохирургом и офтальмологом.
Общие признаки болезни
Основные симптомы такого диабета заключаются в повышенном выделении мочи. Мочеиспускание повышено, кроме того, при каждом его акте количество мочи очень большое. Эти симптомы дополняются полидипсией (жаждой). Она связана с повышенным выделение воды из организма.
Такие симптомы могут иметь разную степень выраженности. Так, полиурия в отдельных, особо тяжелых случаях, может превышать 15-20 литров в сутки. Выделяемая при этом моча низкой относительной плотности, практически не отличается от обычной воды – это бесцветная жидкость.
Больной чувствует неутолимую жажду, что заставляет его пить огромные количества воды. Причем больной выпивает столько же жидкости, сколько ее и теряет с мочой.
Симптомы идиопатического несахарного диабета нарастают очень быстро и протекают остро. В редких случаях несахарный диабет дает о себе знать постепенным нарастанием симптомов.
На фоне полидипсии и полиурии у больных развиваются:
- неврозы;
- нарушения сна;
- неуравновешенность;
- нервозность.
К поздним проявлениям относят обезвоживание, резкое похудение, снижение аппетита, опущение желудка, симптомы нарушения функций желудка. У мужчин развивается нарушение потенции, а у женщин – менструального цикла.
Почечная форма болезни
Почечный несахарный диабет характеризуется патологическим поражением почек. Болезнь чаще всего возникает у детей и носит наследственный характер.
Взрослые заболевают такой формой несахарного диабета прежде всего на фоне развивающейся острой недостаточности функции почек. Причем почечный несахарный диабет может развиваться вне зависимости от того, какая форма почечной недостаточности у больного. В отдельных случаях почечная форма несахарного диабета формируется при длительном приеме средств на основе лития.
Симптомы этой формы болезни те же. Часто на фоне выраженной дегидратации организма могут развиваться судороги и гипонатриемия (недостаточное содержание ионов натрия в крови).
Особенности течения у детей
Несахарный диабет у детей может развиваться в любом возрасте. Его симптомы могут обнаруживаться очень рано, даже в первые дни после рождения. Однако диагноз «несахарный диабет» ставится официально только с трех лет.
У детей главным и самым заметным симптомом является выраженная жажда. Порции мочи очень большие, превышают 500 мл. Выпитые объемы воды не снижают чувство жажды, и вода продолжает выделяться из организма в количествах, равных выпитой. Кроме того, течение болезни у детей дополняется явно выраженной картиной ночного недержания мочи.
Набор клинических признаков несахарного диабета у детей дополняется такими:
- сухость кожи и слизистых оболочек;
- бессонница, связана с повышенным образованием мочи и энурезом;
- снижение количества слюны и соков пищеварения, что приводит к снижению аппетита;
- опущение желудка;
- нестабильность пульса, иногда – тахикардия (учащение сердечного ритма);
- озноб;
- боли в суставах;
- головная боль и тяжесть, тошнота, иногда – рвота;
- нарушения зрительной функции;
- отсутствие слез;
- при резком обезвоживании – нарушение сознания.
Но даже при крайних степенях обезвоживания у ребенка сохраняется полиурия. Осложнения болезни при этом резко ухудшает состояние, нередко развивается коллапс, кома.
К чему приведет эта болезнь
Осложнения этого заболевания состоят прежде всего в том, что у больного постепенно развивается дегидратация (то есть обезвоживание). Симптомы обезвоживания прежде всего нарастают тогда, когда количество потерянной с мочой жидкости не восполняется, и проявляются в прогрессирующей слабости, тахикардии, рвоте. Нередки и симптомы психических нарушений, галлюцинаций.
Помимо обезвоживания, становятся заметны и другие осложнения:
- сгущение крови;
- резкое падение артериального давления (вплоть до коллапса);
- патологическое нарушение деятельности центральной нервной системы.
Даже при резком обезвоживании полиурия (то есть повышенная выработка воды) сохраняется. Это примечательный признак несахарного диабета.
Лечение
Лечение несахарного диабета проводится в зависимости от причины, вызвавшей болезнь.
Лечение центрального несахарного диабета назначается в зависимости от того, сколько жидкости за день теряет больной. При потере жидкости до четырех литров в сутки медикаментозная терапия не проводится, назначается всего лишь диета и замещение потерь жидкости. При потере жидкости более четырех литров в сутки назначаются инъекции вазопрессина.
В качестве препарата, назначаемого для замены вазопрессина, является Минирин. Дозировка назначается в зависимости от веса больного, а также выраженности симптоматики болезни. У многих людей несахарный диабет имеет разную степень выраженности, поэтому в первые дни лечения назначают меньшую дозу. Потом ее повышают при необходимости. Для стимуляции выработки вазопрессина назначают Хлопропамид.
Лечение несахарного диабета почечной формы проводится путем приема тиазидовых мочегонных. Они стимулируют обратное всасывание воды, и таким образом, мочевое изнурение уменьшается.
Прогноз – благоприятный для жизни, однако в отношении полного излечения – сомнительный.
Питание
Диета при несахарном диабете – главное условие эффективного лечения, ведь один только прием медикаментов не может способствовать достижению лекарственного эффекта. Вот некоторые принципы лечебного питания.
- Ограничивается количество соли (не более 5 граммов в сутки).
- Надо воздержаться от употребления спиртного и сладкого.
- Полезны соки, морсы, компоты.
- В меню должно быть достаточное количество продуктов, содержащих фосфор.
- Полезно нежирное мясо.
- Питание должно быть дробным.
Необходимо воздержаться от тех продуктов, которые усиливают жажду.
Профилактика
Из-за того, что единой причины возникновения этого заболевания не выявлено, то профилактика несахарного диабета не изучена. Однако в качестве предупреждающих мер, способных помочь обнаружить болезни на более ранних стадиях, можно назвать профосмотры, а также отказ от курения и алкоголя. Показаны занятия физкультурой.
Внимание к своему здоровью и своевременное лечение заболевания помогают сохранить высокую работоспособность и минимизировать проявления несахарного диабета.
