Сахарный диабет 1 типа

Это заболевание, характеризующееся снижением производства инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Такой диабет – инсулинозависимый, то есть для постоянной коррекции уровня глюкозы в крови необходимо введение инсулина. На сахарный диабет 1 типа приходится около двух процентов случаев такой болезни. Впервые он диагностируется у людей в возрасте от 10 до 13 лет.

Отчего возникает заболевание

Главные причины развития такого диабета – аутоиммунные. Это значит, что на определенном этапе иммунная система человека начинает давать сбой. При этом в организме начинают вырабатываться специфические антитела к клеткам поджелудочной железы, ответственным за продукцию инсулина. Но причины возникновения такого иммунного сбоя науке до конца неизвестны.

Достаточно весомы генетические причины, по которым возникает сахарный диабет 1 типа. На фоне наследственной предрасположенности к нему болезнь может возникнуть после перенесенных в детстве краснухи, ветрянки, гепатита или эпидемического паротита. Генетические причины способствуют повышению риска развития болезни до шести раз.

Существуют и другие причины, по которым возникает инсулинозависимый диабет. Вот наиболее распространенные из них.

1. Ожирение. Виной этому становится высокоуглеводная диета. Так, при наличии ожирения первой степени риск развития болезни повышаются вдвое, а при ожирении третьей стадии – вдесятеро. Эти же причины приводят к характерному распространению жира в организме по абдоминальному типу – то есть, когда он сосредоточен в основном в области живота.
2. Проживание в некоторых регионах. Замечено, что инсулинозависимый диабет встречается чаще у тех людей, которые мигрировали с территорий с низким уровнем заболеваемости диабетом на территории с высоким ее уровнем.
3. Медикаментозные причины – например, употребление некоторых антибиотиков.
4. Химические причины – например, применение в некоторых странах крысиного яда в качестве основы для ядохимикатов.

Описанные причины, по которым появляется инсулинозависимый диабет, многократно повышают риск заболеть.

Что происходит в организме

Патогенез диабета 1 типа основывается на недостаточной выработке инсулина островками Лангерганса, находящимися в поджелудочной железе. Патогенез опасен тем, что при этом заболевании страдают все органы человеческого организма. Особенно большой риск развития диабета у детей.

Патогенез инсулинозависимого диабета состоит еще в том, что его симптомы проявляются ярко и достаточно рано. Единственным способом лечения болезни являются инъекции инсулина, которые надо проводить пожизненно. Патогенез осложняется, когда отсутствует инсулинотерапия болезнь прогрессирует. Вот некоторые наиболее опасные осложнения:

• кардиомиопатия;
• инсульт;
• острая почечная недостаточность;
• диабетическое поражение глаз;
• язва стоп;
• повышение содержания ацетона в крови;
• диабетическая кома.

Описанные осложнения могут привести к смерти. Вылечить их очень сложно. Таким образом, патогенез инсулинозависимого диабета очень сложен и требует адекватного лечения.

Почему человеку важен инсулин

Сахарный диабет 1 типа характеризуется недостаточным уровнем инсулина в крови. А он обеспечивает проникновение глюкозы внутрь клетки. Без этого наблюдаются признаки клеточного голодания. Для его ликвидации организм прибегает к расщеплению жиров и белков. Из-за этого наступают признаки выраженного похудения.

Кроме того, молекула глюкозы притягивает воду. А так как ее много, то она выводится с мочой. Вот почему человек испытывает признаки обезвоживания. При отсутствии регидратации наступает кома.

Как проявляется болезнь

Симптомы инсулинозависимого диабета очень яркие. Признаки неблагополучия развиваются очень быстро – иногда в течение нескольких месяцев или недель.

Симптомы диабета 1 типа:

• очень сильная жажда;
• учащенное мочеиспускание, причем днем и ночью;
• сухость в полости рта;
• слабость в мышцах;
• повышение аппетита (несмотря на это, больные отмечают признаки похудения);
• кожный зуд;
• утомляемость;
• медленное заживление ран.

Как правило, в начале заболевания аппетит несколько повышен. Но затем наступают симптомы анорексии (отказ от еды). Он связан с появлением фруктового привкуса во рту, постоянной тошнотой и рвотой, болевыми ощущениями в животе.

У лиц старше сорока лет симптомы сахарного диабета проявляются не так интенсивно. Нередко пациентам ставят диагноз «инсулинонезависимый диабет» и инсулинотерапия не назначается, а вместо нее проводят лечение препаратами для снижения уровня сахара. Вылечить такое состояние, конечно же, невозможно: человек продолжает терять вес, у него утрачивается работоспособность.

Характерны также симптомы кетоацидоза. Это состояние, когда организм расщепляет жиры и при этом выделяет кетоновые тела. Это приспособительная реакция организма, возникшая в ходе эволюции. Но при длительном голодании его симптомы становятся несколько иными. Человек, у которого начинается кетоацидоз, испытывает:

• тошноту;
• рвоту;
• запах ацетона в воздухе.

При дальнейшем развитии болезни (если больному не ввести инсулин) возникают осложнения – кетоацидотическая кома с такими симптомами:

• сухость во рту, жажда;
• сильная боль в животе;
• глубокое дыхание типа Куссмауля;
• повышение артериального давления;
• массивная гипергликемия до 28 ммоль глюкозы на литр;
• уменьшение объема циркулирующей крови в результате дегидратации (обезвоживания).

Кетоацидоз такой степени крайне опасен для здоровья и может привести к смерти больного.

Чем может осложняться диабет

Осложнения, которые сопровождают инсулинозависимый диабет, всегда серьезны и могут приводить к инвалидности. Если рано обнаружить, то их можно эффективно вылечить или хотя бы замедлить их прогрессирование. Позднее обращение к врачу уменьшает шансы на то, чтобы вылечить осложнения.

Вот наиболее характерные осложнения диабета первого типа.

1. Диабетическая ретинопатия. Она приводит к слепоте. Кроме того, у больного значительно повышается риск развития глаукомы и катаракты.
2. Диабетическая нефропатия приводит к развитию почечной недостаточности. Эти осложнения можно вылечить только при условии его раннего обнаружения.
3. Поражение крупных кровеносных сосудов приводит к инфаркту миокарда или инсульту. Часто больной чувствует нарушение кровообращения в конечностях, что отображается в ощущениях холода в них.
4. Диабетическая нейропатия приводит к различным проблемам со стороны нервной системы.
5. Диабетическая стопа – гнойно-некротическое поражение стопы.

Возможно ли излечить диабет

На сегодня единственным средством контроля за уровнем глюкозы в крови является инсулинотерапия. Так как инсулин надо вводить пожизненно, то вылечить болезнь другими способами невозможно.

Не верьте обманчивым методикам, обещающим вылечить диабет «за 24 или 72 часа». Таких способов не существует, ибо все они мошеннические. Более того, некоторые препараты или диета действительно могут уменьшить симптомы болезни. Но в дальнейшем в организме будут проходить необратимые процессы, усугубляющие течение болезни.

Да, диета, спорт повышают качество жизни больных. Но инсулинотерапия не должна отменяться ни под каким предлогом. Такой способ самолечения чрезвычайно опасен.

Как диагностируется сахарный диабет

Диагностика диабета должна быть обязательной для пациентов старше 45 лет. А также ее необходимо проходить пациентам младшего возраста при таких показаниях:

• ожирение;
• неблагоприятная наследственность по сахарному диабету;
• наличие в анамнезе гестационного диабета;
• рождение ребенка с весом свыше 4,5 кг;
• повышенное артериальное давление;
• высокий уровень сахара натощак.

Диагностика диабета позволяет определить повышенное содержание сахара в крови и нарушение толерантности к сахару (так называемые предиабет).

Больному обязательно надо сдать анализ крови на сахар (из пальца). Эта диагностика показывает нарушение толерантности к глюкозе, а также собственно, сахарный диабет. Такая диагностика может проводиться и с помощью высококачественного глюкометра. Если повышение уровня глюкозы определяется у беременной женщины, то ей ставится диагноз «гестационный диабет».

Однако одного общего анализа крови на сахар недостаточно. Дополнительно диагностика проводится с помощью перорального глюкозотолерантного теста. У больного утром берут анализ крови, а затем он выпивает 300 мл воды с растворенными 75 г глюкозы. Через 2 часа анализ берут повторно. Обязательно надо сдать анализ на гликированный гемоглобин.

Диагностика включает в себя еще и такие мероприятия:

• анализ крови на С пептид и на антитела к клеткам поджелудочной железы;
• на количество кетоновых тел в крови;
• провести генетические обследования.

Дифференциальная диагностика должна проводиться на фоне любого подозрения на сахарный диабет.

Лечение болезни

Лечение сахарного диабета 1 типа должно проводиться постоянно. Больному выписываются препараты инсулина пролонгированного и быстрого действия. Все пациенты должны принять на себя ответственность за свое здоровье.

Пролонгированный инсулин колется на ночь и утром. Перед едой можно вводить быстрый инсулин. Дополнительно необходимо несколько раз в сутки измерять уровень глюкозы в крови.

Лечению диабета должна сопутствовать диета. Необходимо считать количество углеводов, можно и в хлебных единицах. Правильно определенная диета помогает продлить жизнь и сохранить работоспособность.

Важно также бросить курить и уменьшить потребление алкоголя, или вовсе его не употреблять.

Особенности питания

Питание при сахарном диабете 1 типа должно базироваться на низкоуглеводной диете. Необходимо полностью избегать продуктов, повышающих уровень сахара. Диета также должна быть сбалансированной, чтобы больной мог получать достаточное количество белков, жиров, углеводов. Она не будет приносить неудобства, так как многие продукты можно приспособить для диабетиков.

Больному можно есть такие продукты без подсчета хлебных единиц:

• капусту;
• зелень;
• салат;
• тыкву;
• перец.

Злаки, крупы, кукурузу есть можно, но для этого надо подсчитывать количество хлебных единиц. Можно съедать не больше 200 г бобовых за один раз.

Диета при диабете 1 типа предусматривает запрет на употребление сладких напитков, ограничивает сладости. Можно есть продукты с сахарозаменителями: фруктоза, аспартам, цикламат и др. Однако диета с калорийными сахарозаменителями противопоказана больным, имеющим повышенную массу тела.

Профилактика диабета 1 типа

Профилактика сахарного диабета 1 типа заключается в устранении факторов риска. Это, прежде всего, диета с оптимальным содержание углеводов в пище. Недопустимо перегружать рацион высококалорийными продуктами с содержанием углеводов. Нужно также исключить продукты с высоким содержанием консервантов, заменителей и иных пищевых добавок.

Не только диета должна предупреждать заболевание. Профилактика такого диабета заключается в следующем:

• предупреждение вирусных заболеваний;
• грудное вскармливание детей до полутора лет;
• естественное восприятие стрессов (необходимо этому учить и детей);
• исключение гиподинамии, активные и посильные занятия спортом;
• контроль над массой тела.

Крайне важны ежегодные профилактические медосмотры.