Сахарный диабет у детей – серьезная патология, которая иногда может привести к осложнениям заболевания в очень раннем возрасте. Он развивается на фоне нарушения адекватного функционирования поджелудочной железы после различных стрессов или перенесенного панкреатита. Лечение сахарного диабета 1 типа у детей занимает основное место в эндокринологии.
Особенности строения
Анатомически поджелудочная железа расположена забрюшинно и представляет собой железу смешанной секреции, то есть она выполняет сразу две функции – эндокринную и экзокринную. Экзокринная секреция не влияет на течение сахарного диабета или концентрацию сахара абсолютно во всех возрастах. Относительно этой патологии главной ее функцией является продукция инсулина, который влияет на состояние обмена глюкозы.
Сахарный диабет первого типа у детей является результатом нарушения продукции инсулина. Это инсулинозависимое заболевание, требующее постоянной заместительной терапии.
Этиология
Среди самых главных этиологических факторов заболевания выделяют развитие патологических процессов, происходящих в бета-клетках поджелудочной железы. Они могут возникать по многим причинам, таким, как вирусная инфекция. Но возможно также развитие патологии по причине аутоиммунных заболеваний, которые способны поражать абсолютно все органы и ткани.
Зачастую речь идет о щитовидной железе или ткани надпочечников. То есть, заболевания этих органов достаточно часто бывают сопутствующей патологией при сахарном диабете 1 типа у детей.
Ученые считают, что одной из основных причин развития также может выступать нарушение правил здорового образа жизни. Второе место отводят гиподинамии, то есть очень низкой двигательной активности. Употребление в пищу различных вредных продуктов, содержащих высокий процент животных жиров, быстрых углеводов, также рассматривается как один из факторов, способствующих возникновению диабета.
На сегодняшний день предупредить или вылечить это заболевание не представляется возможным. Это обусловлено большим разнообразием этиологических факторов. Но, при этом, продолжается углубленное изучение проблемы, изобретаются новые препараты и методы диагностики, позволяющие максимально облегчить ее течение.
Клиническая картина
Если речь идет о впервые выявленном заболевании, то симптомы в подавляющем большинстве случаев острые. Практически всегда возникают такие проявления, как выраженная общая слабость и головокружения.
Необходимо учитывать, что глюкоза представляет собой самый главный энергетический ресурс нашего организма. Большинство клеток способно получить необходимую энергоемкость из белков и жиров, в то время как нервная система, а также головной мозг требуют именно глюкозы для поддержания нормальной жизнедеятельности.
Продукция инсулина начинается под воздействием поступающих с пищей углеводов. Он воздействует на мембраны клеток, позволяя сахару попасть внутрь. При нарушении этой цепи достаточно большое количество глюкозы остается в кровяном русле и частично она экскретируется с мочой.
Организм начинает неэффективно использовать свои энергетические запасы, и декомпенсация сахарного диабета у ребенка проявляется такими симптомами:
- жажда, чрезмерная сухость ротовой полости;
- слабость, вялость, иногда апатия, быстрое снижение работоспособности;
- учащенное мочеиспускание, которое отмечается в любое время суток;
- увеличение аппетита;
- нередко возникает выраженное похудение;
- развитие кожных инфекций, сопровождающихся зудом, очень часто они затрагивают естественные складки тела.
Очень большое значение врачи отводят наследственным факторам. Если у кого-то из близких родственников был установлен диагноз сахарного диабета, то высока вероятность, что ребенку также будет диагностирована патология. Следует отметить, что второй тип патологии имеет гораздо более высокую распространенность среди лиц среднего, пожилого и старческого возраста, в то время как дети, подростки и молодые люди чаще подвержены именно первому типу.
Лечение детей
Лечение сахарного диабета 1 типа у детей подразумевает назначение заместительной инсулинотерапии. Все остальные лечебные мероприятия не направлены на стабилизацию углеводного обмена, они лишь помогают стимулировать обмен веществ, препятствуя развитию осложнений, а также способствуют улучшить работу иммунной системы.
Большое значение имеет профилактика поздних и отдаленных осложнений.
- Адекватная инсулинотерапия. Необходимо вводить этот препарат ежедневно. Количество инъекций обычно обусловлено активностью малыша и видом препарата, поскольку на сегодняшний день существуют инсулины, которые можно вводить один раз в сутки.
- Борьба с гиподинамией. Физическая активность требует высоких энергозатрат, а основной источник энергии это глюкоза.
- Борьба с лишним весом.
- Соблюдение правильного режима питания.
- Регулярный контроль гликемического профиля.
Физическая нагрузка необходима для того, чтобы с течением времени не развивались всевозможные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы – гипертоническая болезнь, атеросклероз. Также они способствуют снижению агрессии диабета. Но, следует обратить внимание на то, что при выполнении упражнений необходима коррекция инсулинотерапии.
Рацион должен содержать повышенное количество клетчатки и быть максимально сбалансирован по своему белково-углеводно-жировому составу. Потребление так называемых быстрых углеводов и продуктов с высоким гликемическим индексом должно быть либо исключено полностью, либо очень незначительным.
Каждый день необходимо получать примерно равное количество углеводов, это упрощает подбор дозировок заместительной терапии. Врачи рекомендуют рацион, состоящий из трех основных приемов пищи, к которым привязываются инъекции инсулина. Также следует делать несколько перекусов. Диета должна составляться врачом-диетологом или эндокринологом.
Профилактические мероприятия
Профилактика сахарного диабета у детей подразумевает исключение влияния факторов, которые могут способствовать развитию и усугублению заболевания.
- Оценка состояния ребенка и симптомов, которые указывают на изменения уровня гликемии крови.
- Регулярное измерение показателей сахара при наличии сахарного диабета. Это возможно благодаря портативным глюкометрам.
- Коррекция доз инсулина в зависимости от показаний гликемии.
- Соблюдение назначенного режима питания.
- У ребенка с собой всегда должен быть сахар или любой другой сладкий продукт, который позволит быстро поднять гликемию при развитии гипогликемического состояния.
- Регулярное посещение окулиста, сосудистого хирурга, нефролога, невропатолога, эндокринолога.
Осложнения
При отсутствии адекватной терапии, а также при несоблюдении рекомендаций лечащего врача повышается вероятность развития осложнений, к которым относятся:
- Гипогликемические состояния – падение уровня сахара из-за нарушения инсулинотерапии или диеты.
- Гипергликемия, кетоз – повышение уровня сахара с сопутствующим выделением ацетона в кровь. Это также тяжелая ситуация, которая требует немедленной коррекции.
- Развитие диабетической нефропатии (патологии почек), ретинопатии (патологии сетчатки), нейропатии (патологии нервов, при которой наступает их постепенное отмирание) по причине микро- и макроангиопатии (состояния разрушения мелких и крупных кровеносных сосудов). Отдаленно это может привести к развитию гангрены или синдрома диабетической стопы.
- Еще одной сосудистой проблемой выступает атеросклероз.
- Инфекционные болезни.
- Коматозные состояния – гипо-, гипергликемические и осмолярные, кетоацидотическая и лактатацидотическая.
Соблюдение рекомендаций
Необходимо понимать, что излечиться от сахарного диабета невозможно. Поэтому, наряду с заместительной терапией, очень важным моментом является соблюдение диетических рекомендаций.
Улучшения состояния пациента и достижения компенсации заболевания можно достичь посредством коррекции питательного рациона и физических нагрузок. При правильно подобранных нагрузках в сочетании с употреблением необходимых и разрешенных диабетику продуктов снижается риск осложнений, включая сосудистые проблемы и артериальную гипертензию.
