О чем говорит появление ацетона в моче у диабетика

загрузка...

Кетоацидоз – одно из осложнений сахарного диабета, проявлением которого является ацетон в моче, крови, запах ацетона из-за нарушенного обмена веществ. Главной причиной является нехватка инсулина и как следствие избыток глюкозы в крови. Именно глюкоза запускает все процессы, которые при отсутствии лечения приводят к тяжелым осложнениям и смерти.

Диабетический кетоацидоз

Синонимом слову ацетон являются кетоновые тела, кетоны, ацетоновые тела. Все эти понятия характеризуют наличие ацетона в крови и моче. У всех должно находиться большое количество кетоновых тел, которые характеризуют нормальное протекание обменных процессов, особенно углеводного. Они также выводятся с потом, выдыхаемым воздухом и почками.

плохое самочувствие

Однако лабораторные исследования не могут определить точную концентрацию, так как она слишком мала, поэтому принято считать, что в норме кетоновых тел в моче быть не должно. Появление ацетона в высоких концентрациях, особенно когда ощущается запах, свидетельствует о серьезных проблемах с организмом.

Появление ацетона в моче свидетельствует о нарушениях углеводного обмена. В большом количестве человеком ежедневно потребляются углеводы. В норме их соотношение должно быть 1:1:4 (белки:жиры:углеводы). При действии пищеварительных ферментов углеводы расщепляются до глюкозы. Однако, при сахарном диабете эта глюкоза не участвует в обмене белков и жиров, поэтому она остается в плазме крови.

Из-за недостаточного количества инсулина простой сахар не может попасть в клетку и насытить ее энергией, поэтому клеточным структурам приходится расщеплять жиры, чтобы восполнить энергетические запасы.

Продуктами расщепления жиров и белков являются кетоновые тела, ацетон, который и приводит к ацидозу – закислению крови. Для нейтрализации кислой среды организма начинают использоваться щелочные вещества клеток крови. Однако, все резервы не безграничны и постепенно ацетон нечем будет нейтрализовать. Такое избыточное количество кетоновых тел начинает появляться в моче, так как моча образуется из крови. Запах ацетона с каждым днем будет становиться все отчетливее. При отсутствии должного лечения возможно наступление комы.

Ацетон в моче можно выявить при повышенной концентрации глюкозы в крови (13-17 мМоль/л) или при повышенном уровне глюкозы в моче более чем на 3%. Однако, следует обязательно провести анализ, так как бывают случаи, что и при повышенной концентрации глюкозы обнаружение ацетона в моче может не наблюдаться.

Читать также  One touch ultra easy – новое слово в диагностике

анализ

В норме количество ацетона крови не должно превышать 2мг/100 мл. Однако, такая небольшая концентрация не может быть выявлена с помощью стандартных лабораторных исследований.

Причины диабетического кетоацидоза

Главной причиной является недостаточное количество инсулина, который превращает глюкозу в гликоген печени и мышц, тем самым снижая ее количество в плазме крови.

Существуют также причины, которые приводят к появлению ацетона в крови и моче.

  1. Первичное диагностирование сахарного диабета 1 типа.
  2. Неправильное питание при диабете: недостаточное количество инсулина или сахароснижащих препаратов, несвоевременное принятие или прием определенной дозы, не согласованной с врачом.
  3. Употребление быстрых углеводов в большом количестве и в неправильное время.
  4. Переход с 5-разового питания, на 3-разовое.
  5. Инфаркт, инсульт, инфекции, которые только утяжеляют течение сахарного диабета.
  6. Операционное вмешательство.
  7. Травмы.
  8. Стрессовые ситуации.
  9. Отсутствие контроля за уровнем глюкозы крови.
  10. Прием медикаментов, способных повышать концентрацию глюкозы.
  11. Заболевания эндокринной системы.

Симптомы

Симптомы кетоацидоза развиваются несколько дней. С каждым днем состояние человека ухудшается, а симптоматика приобретает все более выраженный характер.

  • постоянная жажда;
  • повышенная утомляемость;
  • потеря веса;
  • диспепсические расстройства (расстройства желудочно-кишечного тракта);
  • головная боль;
  • сухость кожи;
  • нарушения работы сердца (аритмии, сердцебиение);
  • вначале усиленное мочеотделение, а на поздних этапах отсутствие мочи;
  • ощущается запах ацетона при дыхании ртом;
  • нарушение концентрации, ухудшение памяти;
  • потеря сознания.

симптомы

Виды кетоацидоза

Выделяют три степени тяжести кетоацидоза при сахарном диабете.

Легкая

  1. Жажда.
  2. Усиленное выделение мочи.
  3. Головная боль и головокружение.
  4. Пониженный аппетит.
  5. Тошнота.
  6. Боли в животе.
  7. Несильный запах ацетона из рта.

Средняя

  1. Замедление двигательных реакций из-за нарушения в работе нервной системы.
  2. Слабая реакция зрачков или ее отсутствие на световое раздражение.
  3. Ощущение сердцебиения.
  4. Снижение давления (чаще артериального, чем венозного).
  5. Диспепсические расстройства, которые выражаются в виде диареи, боли в животе.
  6. Снижение мочеобразования.

Тяжелая

  1. Обмороки.
  2. Замедленные рефлексы как мышц, так и зрачков (реакция на внешние раздражители).
  3. Ощущается запах ацетона при дыхании.
  4. Сухость и шелушение кожи и слизистых оболочек.
  5. Дыхание становится шумным, глубоким, но редким.
  6. Печень увеличена в размерах.
  7. Снижено или полностью отсутствует мочеобразование.
  8. Концентрация глюкозы превышает допустимые нормы, оно выше 20 мМоль/л.
  9. Ацетон в крови также повышен.
  10. С мочой выделяется ацетон и другие кетоновые тела.
Читать также  Какие применяют анализы на сахар в крови

Кома

Возможные варианты развития комы из-за повышенного содержания ацетона в крови.

кома

  1. Абдоминальный вариант – более выраженно проявляются симптомы, связанные с органами желудочно-кишечного тракта.
  2. Сердечно-сосудистый вариант – недостаточность сердца или сосудов (боли, падение давления).
  3. Почечный вариант – вначале наблюдается повышенное мочеотделение, которое впоследствии замещается отсутствием мочи.
  4. Энцефалопатический вариант – проблемы с мозговым кровообращением, которые проявляются тошнотой, падением зрения, головной болью и головокружением.

Анализы на ацетон

Различают несколько видов анализов на ацетон как для проведения в лаборатории, так и дома. В лабораторных условиях проводится анализ мочи, биохимический и общий анализ крови.

Дома можно использовать специальные тест-полоски, которые изменяют свой цвет и интенсивность окрашивания, если в моче имеется ацетон. Результаты интерпретируются количеством плюсов.

  1. При значении «один плюс» количество ацетона не превышает 1,5 мМоль/л и это состояние считается легким и поддается лечению дома.
  2. Два плюса свидетельствуют о наличии ацетона, концентрация которого более 4 мМоль/л. Эта концентрация может давать запах ацетона в выдыхаемом воздухе, что требует консультации специалиста, так как говорит о средней тяжести процесса.
  3. При значении 3 плюса (+++) необходима срочная госпитализация, так как количество ацетона около 10 мМоль/л.

Цена тест полосок небольшая, составляет примерно 300 рублей. Их можно купить в любой аптеке без рекомендации врача.

Однако, стоит отметить, что самостоятельное определение ацетона в моче не является альтернативой лабораторных исследований.

Лечение

Лечение кетоацидоза при сахарном диабете проводится госпитально под постоянным контролем медицинского персонала.

  1. Количество короткого инсулина увеличивают и каждый час проверяют концентрацию глюкозы.
  2. Вливание физиологического раствора.
  3. В лечение также используется раствор глюкозы для предотвращения гипогликемического состояния.
  4. Введение солевых и электролитных растворов.
  5. Лечение подразумевает корректировку кислотно-основного состояния.
  6. Использование антибиотиков и антикоагулянтов.

Кетоацидоз – состояние, требующее корректировки, но чтобы его избежать, нужно приложить усилия для профилактики. Тогда и лечение можно будет отсрочить на максимально длительное время.

загрузка...
загрузка...