Между курением и диабетом существует выраженная связь. Курение при диабете приводит к различным осложнениям, а благотворные последствия для диабетиков при отказе от этой вредной привычки неоспоримы. Курильщики подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, а также ухудшению циркуляции крови в ногах. При сахарном диабете, особенно при втором типе заболевания, велики риски болезней сердца и сосудов. Комбинация диабета и табакокурения еще больше увеличивает риск этих заболеваний, а также усугубляет осложнения при сахарном диабете.
Курение и риск возникновения диабета
Исследования последних 15 лет говорят о выраженной связи между потреблением табака и риском возникновения инсулинонезависимого СД как у женщин, так и у мужчин. В одном исследовании, проведенном в США, было показано, что 12% всех случаев заболевания инсулинонезависимого СД было вызвано курением. Однако на текущий момент не выяснено, связан ли сахарный диабет 1 типа напрямую с табакокурением.
Исследования выявили однозначную связь между количеством употребляемого табака и развитием 2 типа СД. Исследований по влиянию отказа от табакокурения на сахарный диабет пока очень мало. В целом исследования показывают, что сахарный диабет имеет меньше шансов возникнуть у лиц, отказавшихся от табакокурения. Также снижение объемов потребление табака уменьшает риск возникновение диабета.
Изменения в обмене веществ
Инсулинорезистентность
Современные исследования помогли раскрыть механизм влияния табакокурения на риск возникновение диабета. Было показано, что выкуривание сигареты приводит к временному увеличению уровня сахара. Хронический контакт с табачным дымом влечет нарушение толерантности глюкозы.
Курение также может ухудшить восприимчивость органов и тканей к действию инсулина. Хронические курильщики менее чувствительны к инсулину по сравнению с некурящими. Интересно, что чувствительность к инсулину нормализуется достаточно быстро после отказа от табака.
Табакокурение связано с ожирением центрального типа, которое, в свою очередь, имеет прямую связь с инсулинорезистентностью. Употребление никотина может увеличить концентрацию ряда гормонов, например, кортизола, что в ряде случаев подавляет действие инсулина. Табакокурение также вызывает изменения в кровеносных сосудах. Это приводит к снижению чувствительности организма к инсулину из-за уменьшения притока крови в мускулы.
У курильщиков повышен уровень свободных жирных кислот в крови. Эти жирные кислоты соревнуются с глюкозой за роль в качестве источника энергии для мышц. Это еще больше снижает восприимчивость к инсулину. Никотин, угарный газ и другие химические компоненты табачного дыма могут оказывать прямое токсическое действие на бета-клетки, что также ухудшает толерантность к глюкозе. Табакокурение вызывает воспаление в стенках сосудов, а также окислительный стресс.
Метаболический синдром
Метаболический синдром является совокупностью расстройств, включающих ожирение центрального типа, нарушение толерантности к глюкозе, гипертонию и сбои в жировом обмене. Главной причиной метаболического синдрома является нарушение восприимчивости к инсулину. Сильная связь между курением и инсулинорезистентностью может объяснить более частое присутствие метаболического синдрома у курильщиков.
Обычно курильщики имеют повышенный уровень триглицеридов и пониженный уровень полезного высокоплотного холестерина в крови. У курильщиков чаще развивается ожирение центрального типа. Также курение связывают с риском хронического панкреатита и раком поджелудочной железы.
Уровень сахара
Курение негативно влияет на уровень сахара. Доказано, что курильщикам для вывода уровня сахара на нормальный уровень требуется больше инсулина, чем тем, кто не курит. Курение ухудшает толерантность к глюкозе как у больных диабетом, так и у тех, кто не страдает этим заболеванием.
Курение и беременность
Женщины, курившие при беременности, сталкиваются с повышенными рисками развития гестационного диабета, а также с опасностью возникновения у детей диабета на последующих этапах жизни. Если у женщины во время беременности развивается гестационный диабет, то риски последующего развития болезни 2 типа увеличиваются семикратно по сравнению с женщинами, у которых уровень сахара был нормальным.
Влияние курения на осложнения диабета
Курение повышает риски осложнений диабета. Табакокурение увеличивает концентрацию в крови гормонов, ослабляющих действие инсулина, таких как катехоламины, глюкагон и соматотропный гормон. Многие метаболические изменения в организме хронического курильщика являются предвестниками СД.
В сравнении с некурящими диабетиками, лица, употребляющие табачные изделия и страдающие диабетом, получают «в награду» такие последствия:
- Уменьшение чувствительности к инсулину по причине действия антагонистов инсулина — катехоламина, кортизола и соматотропного гормона.
- Сбой в механизмах контроля обмена сахара и жиров.
- Гипертония, повышенный холестерин и ожирение.
- Повышенный риск гипогликемии при сахарном диабете 1 типа.
- Увеличенный риск возникновения и развития микроангиопатии при сахарном диабете 2 типа.
- Повышенный риск болезней сердца и сосудов, инсульта и заболеваний периферических кровеносных сосудов при сахарном диабете 2 типа.
Микрососудистые осложнения
Диабетическая микроангиопатия при сахарном диабете включает нефропатию, ретинопатию и нейропатию. Они тесно связаны с регуляцией обмена веществ. Гипергликемия играет главную роль в запуске последующих изменений в организме, которые приводят к осложнениям диабета.
Для страдающих диабетом, особенно первым типом заболевания, показано выраженное негативное влияние табакокурения на функцию почек. Отмечаются функциональные и структурные изменения в гломерулах почки.
Макрососудистые осложнения
Диабетики особо чувствительны к вредному действию табакокурения на кровь и кровеносные сосуды. Исследования показали что, несмотря на негативное влияние продолжительности и интенсивности курения, прекращение табакокурения снижает риски смертности у диабетиков от болезней сердца.
Отказ от курения
Прекращение табакокурения жизненно важно для диабетика. Это не только благоприятно отразится на общем состоянии здоровья в среднесрочной и долгосрочной перспективе, но и окажет непосредственное положительное влияние на состояние больного диабетом. Отказ от табачных изделий поможет развитию следующих позитивных изменений в организме диабетика.
- Снижение риска сердечной патологии. По прошествии 11 лет после отказа от табачных изделий риск этих заболеваний становится равным таковому у тех, кто не курил вообще.
- Замедление нефропатии у лиц с диабетом 2 типа.
- Снижение рисков общей смертности и смертности от рака. По прошествии 11 лет эти риски становятся равными таковым у тех, кто не курил вообще.
Научные свидетельства о крайне негативном влиянии табакокурения на состояние здоровья больных диабетом многочисленны и неоспоримы. Причиной этому является как сам никотин, так и другие компоненты табачного дыма. Полный отказ от курения имеет первоочередное значение для улучшения состояния больных диабетом.
Проведенные исследования показывают, что диабетику сложнее бросить курить, чем тем, кто не страдает диабетом. Зачастую препятствием к отказу от табакокурения являются опасения набрать дополнительный вес, которые часто присутствуют у диабетиков, страдающих ожирением. Исследование, проведенное в США, показало, что у лиц, страдающих диабетом 1 типа, страхи набрать вес в результате отказа от курения наиболее распространены среди женщин, а также среди лиц с ожирением и нарушениями обмена веществ.
Для избежания этих проблем с набором лишнего веса в результате прекращения курения желательно проконсультироваться с лечащим врачом с целью минимизации таких рисков. Важно понимать, что польза от общего улучшения здоровья в результате отказа от курения многократно перевешивает некоторое увеличение веса после отказа от табакокурения.
