Большое количество человек на Земле уже болеет или имеет склонность к такому заболеванию, как сахарный диабет 2 типа. Медики считают именно эту болезнь чумой современности. А все потому что человек мало уделяет внимания приготовлению пищи, старается использовать продукты с большой калорийностью, физическая активность в современном мире не является обязательным условием добычи пищи. Поэтому необходимо знать «в лицо» такого врага, как сахарный диабет: симптомы, его диагностику и профилактику.
Причины
Причины столь распространенного заболевания, как сахарный диабет, сводятся к нарушениям правил пищевого поведения. На этом фоне формируется невосприимчивость клеток к инсулину. Это значит, что инсулин в крови есть (и даже с избытком), но клетки на него просто не реагируют, поэтому и глюкозу из крови не усваивают.
В чем же причины такого состояния? Провоцируют инсулинорезистентность нижеприведенные факторы.
Наследственность
Доказано, что присутствие сахарного диабета у одного родителя говорит о 30-60%-ой вероятности возникновения этой патологии у ребенка в будущем. Если оба родителя имеют это нарушение углеводного обмена, то риск повышается до 60-100%.
Возраст старше 40 лет
Доказано, что именно в этой возрастной категории повышается риск диабета. И чем старше становится человек, тем больше вероятность развития нарушения углеводного обмена.
Повышенная масса тела
Этот показатель принято рассчитывать по индексу Кетле, который равен отношению массы тела (кг) на рост в квадрате (м). Определив этот индекс, можно узнать, насколько велик риск развития у вас сахарного диабета. Нормальный показатель этого индекса соответствует значению 18,5-24,9. Снизу приведена таблица, показывающая отношение массы тела и риска заболевания сахарным диабетом 2 типа.
| Тип массы тела | ИМТ (кг/м*2) | Риск развития СД 2 типа |
|---|---|---|
| Дефицит массы тела | <18,5 | Отсутствует |
| Нормальная масса тела | 18,5-24,9 | Отсутствует |
| Предожирение | 25-29,9 | В 2 раза повышен |
| Ожирение 1 степени | 30-34,9 | Повышен в 5 раз |
| Ожирение 2 степени | 35-39,9 | Повышен в 10 и более раз |
| Ожирение 3 степени | >40 | Повышен более чем в 15 раз |
Питание
О питании современного среднестатистического гражданина нашей планеты можно долго говорить. Именно нарушение пищевого поведения часто служит в качестве причины развития сахарного диабета и других нарушений обмена веществ. Из пагубных пищевых привычек современных людей можно выделить конкретные, способствующие развитию резистентности клеток к глюкозе.
- Высокая калорийность. Эта характеристика пищи позволяет съесть небольшой ее объем и оставаться трудоспособным на протяжении долгого времени. Но многие забывают, что энергию, полученную с пищей, нужно тратить – такова наша природа.
- Быстрые, или легкоусвояемые, углеводы. Они должны присутствовать в рационе. Они дают быстрый подъем глюкозы в крови, что моментально активизирует многие системы организма. Эта функция предусмотрена в организме для быстрой «дозаправки» и восстановления экстремально низкого уровня глюкозы в клетках. Но как правило, быстрые углеводы входят в состав сладких продуктов, чем и подвергают сладкоежек риску развития сахарного диабета.
- Насыщенные жиры животного происхождения. На длительный период сохраняют чувство сытости, но вместе с углеводами нарушают обменные процессы в организме.
- Картофель при частом употреблении во много раз повышает риск развития сахарного диабета 2 типа у женщин.
Низкие физические нагрузки
Отсутствие или низкая физическая активность не дает возможности использовать все съеденные углеводы, ведет это к ожирению, что выступает в качестве основной причины инсулинорезистентности.
Курение
Доказано в результате длительного исследования, что даже у пассивных курильщиков намного чаще возникают симптомы этого нарушения обмена.
Стресс
Длительное и частое выделение в кровь стрессовых гормонов (адреналин, кортикостероиды) приводит к разрушению клеток поджелудочной железы, которые ответственны за выработку инсулина.
Бессонница
Исследования влияния бессонницы на углеводный обмен подтвердили, что у недосыпающих добровольцев эксперимента через неделю были отмечены лабораторные признаки предиабета.
Фоновые заболевания
Известны заболевания, наличие которых во много раз повышает вероятность развития сахарного диабета 2 типа. К таким патологиям относится поликистоз яичников и артериальная гипертензия.
Особенно нужно насторожиться и быть бдительной женщинам, которые имели следующие аномалии беременности:
- увеличение веса больше допустимого значения;
- в период беременности отмечалось повышение уровня глюкозы в крови;
- ребенок родился с массой более 4 кг;
- у ребенка диагностирован порок развития;
- отмечались выкидыши или мертворождения в прошлом.
Симптомы
Симптомы у сахарного диабета весьма специфичны. Их совокупность должна насторожить человека и подтолкнуть к незамедлительному обращению к врачу. Первые и частые симптомы сахарного диабета, которые побуждает обратиться к врачу:
- чрезмерная жажда, которая вынуждает человека пить до 8 литров воды в день;
- частое мочеиспускание, при этом выводится большое количество мочи, даже в ночное время;
- кожный зуд упорный и интенсивный, при этом чешется кожа анальной области и промежности;
- постоянное чувство голода;
- резкое похудение или набор массы.
Если вышеописанные симптомы вынуждают человека обратиться к врачу, то симптомы, приведенные ниже, пациент воспринимает как результат тяжелой трудовой недели или признаки простуды. К таким проявлениям относятся:
- постоянная слабость и быстрая утомляемость;
- головная боль, шум в ушах, головокружение;
- потемнение в глазах;
- нарушение остроты зрения;
- тяжесть в нижних конечностях, покалывание в пальцах ног, отеки;
- боли в ногах;
- тошнота, отсутствие аппетита;
- частые инфекционные заболевания.
Когда сахарный диабет уже «овладел» организмом, но диагностика еще не проводилась, в результате чего он остается незамеченным, развиваются симптомы осложнений, о которых речь пойдет ниже.
Стоит знать, что появившиеся симптомы – это уже далеко зашедшее заболевание. В течение длительного времени сахарный диабет 2 типа может протекать в скрытой форме (скрытый диабет). Именно поэтому человеку, находящемуся в группе риска, следует часто контролировать глюкозу крови.
Осложнения
Сахарный диабет затрагивает все органы и ткани, поскольку поражаются кровеносные сосуды, а они, как известно, пронизывают и питают все клетки нашего организма. Поражаются как мелкие артерии (микроангиопатия), так и крупные (макроангиопатия). Кроме этого, глюкозотоксичность негативно влияет и на нервную ткань, что приводит к ее поражению (нейропатия). Совокупность этих механизмов приводит к тому, что развиваются осложнения.
В первую очередь поражаются глаза, почки, нижние конечности, сердце и головной мозг. Острые осложнения (гипергликемические и гипогликемические состояния) более свойственны сахарному диабету 1 типа.
Глаза
Первые симптомы осложнения со стороны органа зрения могут возникнуть спустя 5-15 лет после возникновения сахарного диабета. Все зависит от того, насколько хорошо контролируется и «удерживается» сахар в крови. Если длительное время глюкоза не превышает 9 ммоль/л, то осложнения будут развиваться очень медленно и можно рассчитывать на активное долголетие.
Симптомы диабетической ретинопатии сводятся к различным нарушениям зрения:
- снижение остроты;
- постоянно «летающие мошку» перед глазами;
- появления пятен в поле зрения;
- двоение в глазах;
- сужение полей зрения;
- полная слепота и прочее.
Почки
В почках расположена обильная капиллярная сеть, которая служит для фильтрации крови и образования мочи. Поскольку эти сосуды поражаются, то возникают осложнения в виде диабетической нефропатии, почечной недостаточности. В результате этого человек с мочой теряет много белка, а продукты жизнедеятельности накапливаются и отравляют организм. Когда возникают первые симптомы почечного осложнения, лабораторные данные уже свидетельствуют о далеко зашедшей недостаточности функции почек.
Диабетическая стопа
Именно этот синдром приводит к развитию такого осложнения, как гангрена стопы, а в результате и к ампутации конечности. Первые признаки этой патологии характеризуются покалыванием, онемением стоп, чувством «провала» при ходьбе, перемежающей хромотой, когда человеку во время ходьбы необходимо остановиться из-за возникающей боли. Позже присоединяется постоянная боль, которая больше беспокоит в покое.
Затем возникают язвенные дефекты на стопах и патологические переломы. Стопа приобретает характерный вид («стопа-качалка», стопа Шарко).
Сердце и мозг
Поражаются эти органы в результате нарушения кровоснабжения в них. Итогом этого становится инфаркт миокарда или инсульт головного мозга.
Более подробно узнать, какие осложнения бывают, их причины, как с ними бороться и как избежать, можно прочитать в соответствующей рубрике.
Лечение
Лечение сахарного диабета 2 типа включает несколько обязательных пунктов, при этом акцент больше делается на диету и нормализацию массы тела, нежели на медикаментозные средства (сахароснижающие препараты).
Диета
Ключевую роль в лечении занимает питание при сахарном диабете 2 типа. Для этого заболевания разработана особая диета, или стол №9. Особенности этого стола читайте в этой статье. Важно понимать, что диета при сахарном диабете 2 типа направлена на снижение массы тела. Она более чем пригодна для здоровых людей, чтобы нормализовать массу тела или для людей с нарушением жирового обмена.
Медикаментозные препараты
Основные средства, которые применяются при сахарном диабете 2 типа, – это сахароснижающие препараты. Существуют следующие виды таких препаратов:
- стимулирующие выработку инсулина;
- подавляющие всасывание глюкозы клетками кишечника;
- снижающие выработку глюкозы печенью и снижающие резистентность мышц и жировой ткани к инсулину.
Первые из этого списка сахароснижающие препараты самые часто используемые. На их долю приходится около 80% от всех назначаемых средств для снижения сахара. Чаще всего используются производные сульфонилмочевины. Это следующие препараты:
- Глибенкламид;
- Глипизид;
- Гликлазид;
- Гликвидон;
- Глимепирид.
Сахароснижающие препараты, которые препятствуют всасыванию глюкозы из кишечника, представлены двумя наименованиями: Акарбоза и Миглитол. Положительным качеством этой группы можно считать отсутствие гипогликемических состояний. Эффект эти сахароснижающие препараты будут давать только в случае преобладания в рационе сложных углеводов, а если употреблять много быстрых углеводов, то эти средства бесполезны.
Сахароснижающие препараты 3 группы из списка представлены только Метформином. Кроме снижения глюкозы, Метформин способен снижать массу тела пациента, что не делает ни один препарат.
Схожи с воздействием Метформина, но лишены его отрицательного влияния такие сахароснижающие препараты, как глитазоны. Они считаются самыми эффективными средствами, почечные осложнения и артериальная гипертензия на фоне их приема развиваются реже. К этой группе относятся:
- Пиоглитазон;
- Розиглитазон;
- Троглитазон.
Меглитиниды – сахароснижающие препараты, которые способны кратковременно снижать сахар в крови. Благодаря их действию, после еды сахар не повышается, что дает возможность не придерживаться строгой диеты.
Профилактика
Профилактика сахарного диабета 2 типа направлена на причины развития этого заболевания. В первую очередь человек должен изменить свой образ жизни, чтобы избежать развития инсулинорезистентности.
Для того чтобы не возникли осложнения, или чтобы отсрочить их на максимальный срок, необходимо соблюдать правила вторичной профилактики. В их перечень входит следование строгой диете, прием препаратов в соответствии с назначениями, постоянный контроль уровня глюкозы, коррекция дозировок, регулярные визиты к врачу.
