Холецистит – заболевание, сопровождающееся воспалительными процессами в желчном пузыре. Существует несколько факторов, которые способствуют появлению застоя желчи, приводящего к запуску воспалительных процессов в стенке органа. Одним из самых основных механизмов является коморбидное течение холецистита и сахарного диабета, но возможны и другие причины:
- выраженная гиподинамия;
- увеличенное потребление продуктов питания повышенной жирности, особенно это касается животных жиров;
- прием гормональных оральных контрацептивов. Этот пункт затрагивает только лиц женского пола.
Выделяется несколько различных патологий желчевыводящих путей:
- функциональные, без наличия органического поражения;
- воспалительные;
- нарушения обмена веществ, сопровождающиеся образованием камней в желчных протоках или пузыре;
- смешанные, когда отмечается 2 или 3 процесса, таких как калькулезный холецистит или воспаление пузыря на фоне дискинезии.
Вышеперечисленные состояния являются последовательными этапами одного процесса. Сначала развиваются дискинетические явления, когда нарушается отток желчи, после чего присоединяется воспалительный процесс, который впоследствии может привести к формированию желчекаменной болезни.
Этиология
Главным фактором служит наличие инфекции, которая попадает в организм и с током крови разносится по органам. Ее источником служат:
- другие воспалительные процессы органов пищеварения;
- инфекции дыхательных путей;
- воспалие мочевыводящей системы;
- вирусные заболевания;
- паразитные инвазии.
Клиническая картина
Холецистит может быть острым или хроническим. Острый процесс имеет тенденцию к легкому лечению без формирования осложнений, но возможна и хронизация процесса.
Чаще всего он развивается на фоне желчнокаменной болезни, и проявляется выраженными болевыми ощущениями в правом подреберье, имеющими приступообразный характер. Сопутствующими симптомами являются диспепсия, гипертермия, озноб, нарушение стула, газообразование, кожа приобретает желтоватый оттенок.
Иногда сочетание воспаления и камней, приводит к вовлечению других органов и тканей, служа триггерным фактором для формирования абсцесса, панкреатита, перитонита. Такая ситуация требует оказания экстренной помощи пациенту в условиях хирургического стационара.
Развитие хронического холецистита зачастую медленно, он появляется в юношеском возрасте. Пациенты предъявляют жалобы после нарушений диеты, стрессовых ситуаций. Распространенными симптомами являются тяжесть под правым подреберьем, горечь во рту, периодическая диспепсия. При отсутствии камней причиной появления этого заболевания служит наличие дискинезии желчевыводящих протоков, которая первой дает симптоматику в виде болей.
Дискинезия желчевыводящих протоков по гипомоторному типу проявляется болями ноющего характера, которые имеют постоянный, но не выраженный характер. Вместо боли пациент может отмечать тяжесть в подреберье. Гипермоторный тип дискинезии дает выраженные болевые ощущения, которые мучают пациентов периодически. Иногда боли иррадиируют в область над ключицей, сердце или в подлопаточное пространство — холецистокардиальным симптомом.
Он характеризуется болями в области сердца, периодической тахикардией или даже нарушениями ритма. Это обусловлено токсическим воздействием воспалительного процесса на миокард.
При вовлечении в процесс солнечного сплетения имеет место так называемый полярный синдром. Его развитие начинается при длительном течении холецистита и проявляется выраженными болевыми ощущениями в околопупочной области, которые иррадиируют в поясничный отдел. Также этот процесс иногда развивается на фоне нерационального питания, повышенной физической активностью, наличия постоянной вибрации, стрессовых состояний, переохлаждения.
Клиническая картина холецистита при сахарном диабете
Сочетанное течение холецистита и сахарного диабета несколько видоизменяет клиническую картину первого заболевания за счет усугубления большинства симптомов:
- пожелтение кожных покровов приобретает более выраженный характер;
- диспепсические явления становятся тяжелее, а чувство горечи во рту постоянным;
- значительно снижается аппетит;
- боли, которые иррадиируют в поясницу и руку становятся менее интенсивными;
- тяжесть в правом подреберье усиливается;
- повышается общая слабость и вялость;
- температура становится выше.
Принципы терапии
Лечение проходит в стационарных условиях с обязательным соблюдением пациентом постельного режима. Весь курс терапии должен контролироваться лечащим врачом, и состоит из диетического питания и приема лекарственных средств..
Острый процесс требует седативных препаратов, антибиотиков, при выраженном болевом синдроме возникает необходимость в проведении новокаиновых блокад. Если не наблюдается положительной динамики, принимается решение относительно оперативного вмешательства. Наиболее часто такое развитие событий возможно при остро текущем процессе. Хронический холецистит, особенно осложненный желчнокаменной болезнью, требует исключительно оперативного лечения при сахарном диабете.
Очень важно уделять внимание питательному рациону, поскольку он является основополагающим элементом терапии холецистита и сахарного диабета. Диета позволяет достичь нормализации обменных процессов организма. Подбор необходимых продуктов осуществляется на основании тяжести процесса, наличии коморбидной патологии. Категорически запрещены к употреблению любые жирные и жареные блюда, а также продукты, которые стимулируют работу поджелудочной железы.
Развитие холецистита на фоне сахарного диабета является серьезной патологией, которая может повлиять на течение сопутствующего заболевания за счет дестабилизации гликемии. Сахарный диабет также способен значительно видоизменять клиническое течение холецистита.
