Какие бывают типы и виды сахарного диабета

Наряду с известными названиями разновидностей сахарного диабета – 1 и 2 типа – можно нередко встретить и другие типы заболевания, которые зачастую вызывают недоумение. Например, не совсем понятно, что такое гестационный сахарный диабет при беременности или lada диабет. Так какие еще имеются виды и типы сахарного диабета?

Основные типы

Чаще всего в формулировке диагноза можно встретить понятия «сахарный диабет 1 типа» или «2 типа». Именно эта классификация определяет болезнь по потребности организма в инсулине.

СД первого типа характеризуется деструкцией специализированных бета-клеток панкреас, ответственных за производство инсулина. Происходит это чаще всего при воздействии вирусной инфекции на человека, в результате чего иммунитет начинает продуцировать «агрессоров» к клеткам железы, которые и разрушают их. Ввиду этого в крови возникает инсулиновая недостаточность. Поскольку клетки не могут воспринять глюкозу из крови без такого важного гормона, как инсулин, то они в прямом смысле слова голодают, при этом «плавая» к глюкозе.

Если в организм ввести инсулин извне, то клетки «с радостью» начнут потреблять глюкозу, при этом уровень сахара нормализуется. Поэтому заболевание 1 типа еще носит название инсулинозависимый сахарный диабет.

Когда упоминают термин «Инсулиннезависимый сахарный диабет», то подразумевается СД 2 типа. Патогенез его основан на двух ключевых моментах:

• патология бета-клеток;
• нарушение восприимчивости инсулина зависимыми от него клетками организма.

Такое состояние развивается чаще у тучных людей, поскольку ожирение приводит к формированию резистентности (невосприимчивости) клеток к действию инсулина. Кроме ожирения, на усвоение глюкозы влияет курение, недостаточная физическая активность, прием некоторых препаратов.

Диабет 3 типа

Существует диабет 3 типа, который сочетает признаки от 1 и 2 типов. А именно накопление жировой ткани в печени (как при СД 2 типа) и недостаточность инсулина (как при СД 1 типа). В жизни, СД 2 типа, который положительно откликается на инсулинотерапию, относится к 3 типу. Но организацией здравоохранения этот тип не признан, поэтому все случаи делят на 1 и 2 тип.

Это заболевание не является редкостью. Причиной считают усиление всасывания йода в кишечнике в результате различных его патологий. Это приводит к тиреотоксическому СД 2 типа со сложным патогенезом. Лечение при нем должно принципиально отличаться от стандартной терапии.

Скрытая форма

Скрытый сахарный диабет – это состояние, когда глюкоза, поступившая с пищей, усваивается медленно, но выработка инсулина при этом остается на должном или повышенном уровне. Клинически скрытый диабет не проявляется. Эта форма предшествует СД 2 типа. Следует сказать, что скрытый вариант диабета – это предиабет, в эту стадию еще можно повлиять на состояние углеводного обмена.

Протекать скрытый диабет может долго (до нескольких лет). Чтобы вовремя распознать его, следует часто контролировать глюкозу в крови, что особенно актуально для людей, имеющих предрасполагающие факторы (ожирение, гипертония и употребление мочегонных препаратов, снижающих уровень калия, синдром поликистоза яичников).

Если своевременно выявить скрытый сахарный диабет, то, придерживаясь простых правил профилактики, эта форма никогда не перейдет в СД 2 типа. Чтобы этого не допустить, следует увеличить физическую активность, придерживаться диеты, контролировать глюкозу в крови.

Лабильный и стабильный

Можно также встретить такую формулировку, как «стабильный и лабильный сахарный диабет». Так говорят как про СД 1 типа, так и 2-го. Под этими терминами понимают клиническое протекание заболевания.

Лабильный диабет характеризуется довольно тяжелым и непредсказуемым течением. Резко меняется уровень сахара в крови за сутки, что не дает подобрать оптимальную дозу инсулина. При этой форме чаще случаются острые и поздние осложнения – кетоацидоз, нарушения со стороны почек, органа зрения. Лабильная форма свойственна юношескому возрасту.

Стабильная форма характеризуется равномерным течением без резких перепадов сахара, более легкой симптоматикой, невысоким уровнем гипергликемии.

Гестационный

Гестационный сахарный диабет – это форма диабета, которая развивается в период вынашивания плода. Гестация, или по лат. gestatio, – это беременность. Причины возникновения этого типа болезни достоверно не установлены, но гормоны, которые вырабатываются плацентой и организмом будущей мамы, приводят к физиологической инсулинорезистентности. Есть определенные факторы, которые приводят к развитию гестационного СД. К ним можно отнести:

• позднюю беременность;
• диабет в семье;
• курение;
• ожирение;
• мертворождение при предыдущих беременностях.

Если женщина соблюдает предписания врача, регулярно сдает анализы, то можно избежать такого неприятного заболевания. Если диабет развился, то назначается адекватная инсулинотерапия и госпитализация. За пациенткой наблюдают акушер-гинеколог, эндокринолог, терапевт, офтальмолог, невролог. После родов, как правило, углеводный обмен приходит в норму.

Важно отметить, что гестационный сахарный диабет может продолжать существовать и после родов. Этот диагноз правомочен на протяжении 2 месяцев после родов. В этот период женщине необходимо продолжать лечение, но с корректировкой доз инсулина, что рассчитывается лечащим врачом или эндокринологом. Спустя 2 месяца после родов женщине проводят нагрузочную пробу, которая укажет, имеется ли нарушение углеводного обмена. Если отмечается гипергликемия, то диагноз корректируется и назначается соответствующее лечение.

Lada диабет

Латентный сахарный диабет, или lada диабет, редко диагностируется из-за своего скрытого течения. Lada диабет имеет особенности по отношению к другим формам.

1. Лабораторные анализы не выявляют эту форму. Уровень глюкозы на голодный желудок чаще всего не повышен.
2. Первые симптомы болезни проявляются после 25 лет.
3. Спровоцировать клинические признаки может беременность, стресс, инфекционные заболевания, стремительный набор массы за счет жировой ткани.
4. Lada диабет чаще всего протекает у людей без ожирения.
5. Симптомы схожи с таковыми при СД 2 типа, но в более стертой форме.
6. В крови у пациента могут быть обнаружены маркеры СД 1 типа.
7. Lada диабет контролируют диетой и приемом сахароснижающих препаратов.

Чтобы определить lada диабет, проводят специфические пробы, о которых речь пойдет в статье, посвященной именно этому состоянию.

Mody диабет

Сахарный mody диабет можно распознать редко, связан он с мутацией определенных генов (их насчитывается 8). Эти гены отвечают за нормальную структуру инсулина или за оптимальное развитие бета-клеток. Характеризуется mody диабет как малопрогрессирующий, развивающийся у молодых (чаще дети, подростки).

Среди всех больных СД на mody диабет приходится 2-5% случаев, но развитие гестационного типа связано именно с генетическими мутациями. Достоверно диагностировать mody диабет можно только при помощи молекулярно-генетического исследования.

Особенности течения этой формы:

• возникает у детей;
• иногда происходит подъем глюкозы до 8 ммоль/л;
• отсутствует ожирение;
• не возникает инсулинорезистентности;
• СД имеется в двух поколениях;
• течение схоже с таковым при СД 2 типа.

Стероидный диабет

Стероидный СД развивается при длительном применении препаратов на основе кортикостероидов или при гиперкортицизме (синдром, или болезнь, Иценко-Кушинга). Гормоны надпочечников пагубно действуют на бета-клетки поджелудочной железы, в результате чего формируется недостаточность инсулина.

Стероидный сахарный диабет является инсулинозависимым состоянием. Но клиническое течение его включает некоторые особенности 1 и 2 типа СД. Кроме этого, отмечается нарушение работы других органов в результате действия кортикоидов. Лечат этот диабет как СД 2 типа.

Панкреатический

Панкреатический СД является вторичным заболеванием. Развивается как ответ на разрушение поджелудочной железы при панкреатите, камнях в желчном пузыре и протоках, после операций на железе. Все эти факторы приводят к уменьшению активных бета-клеток и инсулиновой недостаточности. Протекает он как СД 1 типа.

Другие вторичные формы

Адреналовый, гипофизарный, тиреоидный СД возникают на фоне чрезмерного количества тех или иных гормонов в крови, что приводит к разрушению клеток, продуцирующих инсулин. Клиника подобна СД 1 типа с симптомами поражения других органов и тканей.