Как бороться с повышенным сахаром в крови при беременности

загрузка...

Если возникает повышенный сахар в крови во время гестации, то, вероятнее всего, возник гестационный сахарный диабет при беременности. Его основным отличием от традиционного диабета является то, что углеводный обмен полностью восстанавливается после разрешения родов. Гипергликемия может спровоцировать проблемы как для матери, так и для ребенка. Самой частой из них является развитие большого плода, а также внутриутробная гипоксия. Однако, если такую патологию вовремя диагностировать и начать лечение, то никаких проблем возникнуть не должно.

Причины

две женщины

Существует зависимость между гестационным диабетом и развитием сахарного диабета после беременности, но риски возникновения такого состояния можно снизить за счет оптимизации образа жизни женщины.

В нормальных условиях углеводный обмен контролируется инсулином, который продуцируется поджелудочной железой. Под его действием происходит распад глюкозы, и она попадает в ткани организма, а ее уровень в крови понижается.

Повышение сахара в крови при беременности происходит из-за того, что увеличиваются показатели гормонов, продуцируемых плацентой, они имеют противоположное инсулину действие. Вследствие этого, нагрузка на хвост поджелудочной железы становится выше, и она не всегда способна с этим справиться, чем и обусловлена гипергликемия.

Повышенный уровень гликемии приводит к нарушению метаболизма у матери и плода, а также способствует увеличению нагрузки на поджелудочную железу ребенка, что заставляет ее работать сильнее. Инсулин плода помогает справляться с высоким сахаром в крови матери, однако в таком случае переизбыток глюкозы начинает превращаться в жир. Именно это и приводит к чрезмерному росту плода, развивается диабетическая эмбриофетопатия, а также возникает ожирение и у матери.

Эти процессы протекают с высокими затратами кислорода, большими, нежели способен обеспечить материнский организм, чем и обусловлена гипоксия.

Факторы риска

измерение

Гестационный диабет может развиваться у десятой части беременных женщин. Наиболее частые причины и предрасполагающие факторы возникновения такого состояния:

  • поликистоз яичников;
  • гестационный диабет в период предыдущей беременности;
  • наличие сахарного диабета в семейном анамнезе;
  • ожирение.

Гестационный диабет развивается редко в таких случаях:

  • не отягощен семейный анамнез;
  • отсутствие осложнений при предыдущих беременностях;
  • нормальная масса тела;
  • возраст до 27 лет для первородящей;
  • не поднимался уровень гликемии ранее.

Как проявляется заболевание

Очень важно знать, что норма сахара в крови при беременности составляет 3,3-5,1 ммоль/л натощак, при этом перед сном это значение не должно превышать 6,6 ммоль/л.

Читать также  Классификация и течение сахарного диабета

Повышенный сахар во время беременности обычно никак не подозревается женщинами. Это связано с тем, что в легкой форме гестационный диабет (ГСД) может не выявлять признаки. Беременным необходимо регулярно сдавать сахар крови.

Даже если показатели гликемии повышены незначительно, врач назначит анализ на скрытый сахарный диабет при беременности, то есть глюкозотолерантный тест, который заключается в троекратном измерении гликемии: натощак, через 60 минут после углеводной нагрузки и через 120 мин.

В связи с тем, что в течение дня колеблются показатели гликемии, не всегда возможно установить эту патологи. Тогда назначается анализ на содержание гликозилированного гемоглобина. Он отразит уровень гликемии за 90 дней. В практике эндокринологов это очень часто используемый анализ, так как он хорошо отображает контроль терапии диабета. Нормальные показатели этого анализа составляют 4-6%.

В среднетяжелой и тяжелой форме диабет беременных развиваются следующие симптомы:

  • выраженная жажда;
  • учащение мочеиспускания;
  • нарушения зрения;
  • чувство голода.

Эти симптомы не всегда позволяют заподозрить развитие гестационного диабета, поскольку они часто сопутствуют беременности. Поэтому следует проводить скрининговое обследование женщин на предмет диабета при беременности.

Последствия для плода

2 ребенка

ГСД может иметь последствия для ребенка, а именно фетопатия плода. Диабетическая фетопатия диагностируется с помощью ультразвукового исследования, после выявления этого состояния необходимо родоразрешение путем операции кесарево сечение. Для детей, у которых диагностировали диабетическую фетопатию, характерны следующие симптомы:

  • вес при рождении превышает 4 кг;
  • окружность головы отстает от размеров живота на 2 недели;
  • выраженное развитие подкожного жира;
  • отечность подкожной жировой клетчатки;
  • расстройство дыхания;
  • гипотонус мускулатуры;
  • увеличенные печень, сердце;
  • пороки развития.

Чем дольше доминирует гипергликемия и выше ее показатели, тем значительнее будет выражена фетопатия. Это значит, что женщина должна как можно тщательнее следить за сахаром крови, соблюдая диету, а если нужно, использовать инсулин согласно назначению.

Роды при гестационном сахарном диабете могут проходить через естественные родовые пути, но при значительной макросомии (крупный плод) и декомпенсации сахарного диабета требуется оперативное родоразрешение путем кесарева сечения.

Как лечить

Основной задачей лечения этого заболевания является поддержание нормального углеводного обмена. Для этого можно применять различные методы.

Диета

Беременный организм должен питаться 5-6 раз в сутки, при этом поступление питательных веществ должно распределяться равномерно на каждый прием пищи. Следует исключить из своего рациона продукты с высоким индексом гликемии, а также ограничить сложные углеводы как минимум до половины рациона. Остальная половина должна быть поровну распределена между жирами и белками. Суточный калораж следует обсудить с диетологом или эндокринологом.

Читать также  Сахарный диабет 1 типа

Важной составляющей является питьевой режим: пить следует чистую воду, чай без сахара, морсы без сахара, минеральную воду. Кофе приводит к скорейшей потере жидкости организмом, газированные напитки, сахаросодержащие жидкости способствуют повышению глюкозы в крови, что чревато развитием декомпенсации.

Физические нагрузки

упражнения

Физическая активность помогает снизить повышенный уровень сахара в крови при беременности, поскольку они ускоряют метаболизм и увеличивают оксигенацию тканей. При этом высокий сахар в крови снижается за счет расхода гликогена, а также происходит борьба с жировыми отложениями, чем также облегчается состояние беременной и плода.

Следует помнить, что изнурять себя тренировками также опасно, поскольку есть риск развития гипогликемических состояний, которые негативно скажутся и на вашем состоянии, и на состоянии вашего ребенка. А после нее гликемия обязательно компенсаторно повыситься. Режим физической активности лучше также согласовать с лечащим врачом.

Необходим ли инсулин

Инсулин является абсолютно безопасным при его правильном использовании. Он не вызывает привыкания, поэтому после родоразрешения его отменяют, если только сахар не продолжил повышаться.

Он назначается в тех случаях, когда изменения режима питания и адекватные физические нагрузки не дают положительного результата. Однако он назначается только в тех случаях, когда состояние женщины действительно этого требует.

Если во время беременности повышен сахар, и врачи назначают инсулинотерапию, от нее отказываться не стоит. Также, как и не стоит слушать мифы об этом ужасном препарате. Если правильно рассчитать дозировку, и соблюдать все рекомендации врача, то никаких проблем не возникнет.

Одним из главных условий инсулинотерапии является ежедневный, а в особых случаях и по несколько раз в день, контроль показателей гликемии. Это может вызвать некий дискомфорт, но другого варианта просто не существует. Можно использовать глюкометр, он запоминает все полученные результаты, после чего их необходимо показать доктору с целью коррекции лечения.

Прогнозы и перспективы

Зачастую нормализация углеводного обмена наступает через несколько суток после родоразрешения. Возможно развитие диабета 2 типа у женщин, перенесших гестационный диабет. Однако, при соблюдении рекомендаций здорового образа жизни, риск такого состояния снижается в несколько раз.

загрузка...
загрузка...