Стероидный сахарный диабет является еще и вторичным инсулинозависимым. Он развивается у человека в результате избыточной концентрации в крови кортикоидов – гормонов надпочечников. Стероидный диабет развивается под видом осложнения патологий надпочечников. Однако часто эта болезнь развивается еще и как осложнение после приема гормональных медикаментов. Особенность этой патологии в том, что оно протекает умеренно. Типичные симптомы болезни выражены не резко.
Причины развития стероидного диабета
Важнейшая причина, по которой развивается стероидный сахарный диабет, – гипоталамо-гипофизарные синдромы, а также заболевание Иценко-Кушинга. Нарушения деятельности гипоталамуса и гипофиза приводят к дисбалансу других гормонов в организме и как следствие к изменениям устойчивости клеток и тканей к инсулину. Среди таких болезней наиболее часто встречается синдром Иценко-Кушинга.
Эта болезнь характеризуется избыточной выработкой гидрокортизона – гормона надпочечников. Причина такого нарушения до сих пор точно не установлена. Замечено, что у женщин существует зависимость между возникновением данной болезни и беременностью. Дисбаланс между гормонами в организме и приводит к тому, что клетки организма не реагируют на инсулин.
При синдроме Иценко-Кушинга не наблюдается выраженных нарушений в функционировании поджелудочной. Это существенно отличает диабет стероидного происхождения от иных его видов.
Одна из причин развития лекарственного диабета – употребление глюкокортикостероидов. Они способствуют усилению образованию гликогена в печени. Так у больного усиливается гликемия.
Стероидный диабет развивается также у больных токсическим зобом (Базедова болезнь, болезнь Грейвса). При этом ухудшается переработка глюкозы тканями. В случае сочетания такого нарушения деятельности щитовидки с сахарным диабетом резко возрастает потребность человека в инсулине и развивается инсулиноустойчивость.
Кортикостероидные гормоны действуют на организм двояко. Они отрицательно действуют на работу поджелудочной железы и сводят на ноль действие инсулина. Именно поэтому такой важный орган функционирует, по сути, на грани возможностей. После окончания интенсивной гормонотерапии проблемы с обменом веществ, как правило, исчезают.
Влияние стероидов на развитие диабета
Многие спортсмены принимают анаболические стероиды для более быстрого роста мышечной массы. Они находятся в группе риска, так как многочисленные данные исследований говорят о том, что у таких спортсменов возможно развитие инсулинонезависимого сахарного диабета. Такая связь существует потому, что гормональные средства существенно повышают уровень глюкокортикоидных гормонов. Те же рикошетом вызывают инсулинорезистентность.
При приеме стероидных гормонов диабет у спортсменов может развиваться по двум направлениям. В первом случае происходят нарушения в поджелудочной железе, и она продуцирует намного меньше инсулина. Развивается диабет первого типа.
В другом случае поджелудочная выделяет необходимое количество инсулина, однако клетки и ткани организма обладают сниженной чувствительностью к нему. Это классическая картина диабета инсулинонезависимого типа.
Гормональные лекарства и диабет
Некоторые гормональные препараты, принимаемые женщинами в качестве противозачаточных средств, существенно повышают риск развития сахарного диабета второго типа. Это связано, в частности, с тем, что гормоны, используемые в препаратах, изменяют гормональный баланс.
В отдельных случаях способствует развитию сахарного диабета и Преднизолон, Анаприлин и другие препараты. Однако нарушения чувствительности клеток организма к инсулину в таких случаях бывают очень редко: метаболические нарушения не настолько выражены, чтобы способствовать развитию диабета.
Стероидный диабет также вызывают тиазидные диуретики – Дихлотиазид, Гипотиазид, Нефрикс, Навидрекс и другие.
Глюкокортикоиды, применяемые при активной терапии астмы, артрита ревматоидного происхождения, красной системной волчанки, пузырчатки и экземы также способны вызвать метаболические нарушения и вызвать лекарственный диабет. Иногда такие препараты способны поражать бета-клетки поджелудочной. В таком случае говорят о развитии инсулинозависимого диабета.
Симптомы стероидного диабета
Симптомы этого диабета включают в себя характерные признаки диабета двух типов. Ведь гормональные препараты способствуют поражению бетаклеток поджелудочной. Наступает момент, когда выработка ими инсулина заметно уменьшается. Параллельно с этими процессами в организме происходят нарушения «отзывчивости» тканей организма к гормону инсулину. С момента, когда выработка инсулина в поджелудочной прекращается полностью, развиваются признаки диабета инсулинозависимого типа.
Главнейшие симптомы такого диабета:
- повышенная жажда;
- резкое падение трудоспособности;
- обильный и учащенный диурез.
Главная особенность протекания такого диабета состоит в том, что указанные симптомы наблюдаются в гораздо менее выраженной форме. Так что такие больные не воспринимают свое заболевание как серьезное и не спешат обращаться к врачу. У таких больных очень редко наблюдается похудение.
При лабораторном анализе показателей крови симптомы нарушения устойчивости к инсулину наблюдаются не всегда. Обычно показатели глюкозы крови редко выходят за физиологические рамки.
Общие принципы терапии
Лечение этой формы диабета такое же, как и диабета инсулинонезависимого типа. Оно зависит и от того, какие функциональные патологии имеются у больного. Необходимое лечение для каждого больного может подобрать только опытный врач.
Эффективное лечение такого заболевания состоит в следующем.
- Введение инсулина для нормализации функционирования поджелудочной. Инъекции необходимы главным образом для коррекции деятельности поджелудочной.
- Больным назначается низкоуглеводная диета.
- Назначается прием сахароснижающих препаратов.
- В некоторых случаях показано хирургическое лечение, направленное на то, чтобы удалить лишнюю ткань в надпочечниках и тем самым снизить продукцию гормонов.
- Своевременная отмена тех препаратов, которые вызывают в организме нарушения метаболизма. Однако часто бывает, что отменить те или иные препараты невозможно – в частности, после пересадки почек или же при лечении астмы. В таких случаях проводится врачебный мониторинг состояния поджелудочной.
Инъекции инсулина прописываются тогда, когда прием сахароснижающих препаратов не обеспечивает должного гипогликемического эффекта. Больной должен помнить о том, что лечение инсулином – всего лишь один из вариантов нормализации уровня глюкозы в крови. Важнейшая цель, которую преследует лечение лекарственного сахарного диабета – это добиться компенсации и оттягивание практически до бесконечности осложнений болезни.
Удаление же части надпочечников проводится как крайняя мера, ведь подобное лечение грозит пациентам многими осложнениями.
Роль низкоуглеводной диеты в лечении
Лучший способ контролировать содержание глюкозы в крови при сахарном диабете первого или второго типа – это переход на низкоуглеводную диету. При этом в рационе сокращается содержание углеводов – до 20–30 граммов в сутки. При этом увеличивается количество белка, а также растительных жиров.
Преимущества низкоуглеводной диеты:
- снижает потребность организма в инсулине и в сахароснижающих препаратах;
- позволяет всегда держать сахар в норме, даже после еды;
- у человека значительно улучшается самочувствие и пропадают все признаки диабета;
- значительно снижается вероятность развития осложнений;
- понижает количество холестерина в крови.
При этом крайне важно не употреблять запрещенные продукты и максимально следовать здоровой диете.
Хотя стероидный диабет имеет менее выраженные признаки, это не значит, что надо игнорировать его лечение. Терапия любой формы сахарной болезни (и стероидная здесь не исключение) – важнейшее условие поддержания нормального здоровья пациента. А для того чтобы такой диабет не развивался, крайне важно принимать любые лекарственные препараты только по назначению врача.
