Среди признаков сахарного диабета ведущими являются желание пить и частое мочеиспускание. Когда жидкость быстро выводится из организма, неизбежно наступает обезвоживание. Ситуация осложняется в зависимости от типа болезни. Так, при диабете инсулинозависимого типа у больного наблюдается повышенное содержание кетоновых тел в моче, что свидетельствует об интоксикации организма. При болезни инсулинонезависимого типа у больного развиваются патологии мочевыводящей системы. Все это требует тщательного контроля над болезнью и соответствующего лечения.
Факторы развития частого мочеиспускания при диабете
Различают две важные причины, почему при сахарном диабете бывает частое мочеиспускание. Одна из них – это то, что организм пытается утилизировать лишнюю глюкозу. Если концентрация глюкозы высокая, то почки ее не пропускают. Чтобы вывести этот сахар, требуется много воды. Это и объясняет тот факт, что у больных сахарным диабетом наблюдается сильная жажда и, соответственно, частое выделение мочи. Причем большое количество урины выделяется именно ночью, и на это надо обратить особое внимание.
Кроме того, при прогрессировании диабета у человека повреждаются нервные окончания, и организм теряет способность контролировать тонус пузыря. Такие повреждения носят необратимый характер. То есть не стоит ждать улучшений ни от отказа от некоторых продуктов, ни даже от специальных упражнений.
У больных также повышается риск инфекционных заболеваний мочевого пузыря. Это может возникать и от нерационального питания (а это, как известно, одна из причин развития сахарного диабета).
Часто инфекционное поражение мочевых путей развивается после сорокалетнего возраста. Кроме того, у девочек может наблюдаться воспаление наружных гениталий. Указанные воспалительные явления также являются причиной частых микций.
Проявления частого мочеиспускания
При внезапном начале болезни жажда и частое мочеиспускание развиваются в первую очередь. Больных также беспокоит постоянное чувство сухости в полости рта. Кроме того, признаки диабета каждого типа, связанные с расстройством уринации, наблюдаются у многих больных.
- Учащение мочеиспускания без зависимости от времени суток, то есть днем и ночью.
- Полиурия – то есть увеличение объема мочи (иногда может выделяться 3 литра жидкости и даже больше).
- Возможно выделение урины частыми и маленькими порциями.
- Учащение ночного мочеиспускания, когда в ночное время мочи вырабатывается намного больше, чем днем.
- Утрата способности удерживать мочу ночью (энурез).
- Жажда (полидипсия), при этом пациент выпивает много жидкости и не может напиться.
- Полифагия (постоянное ощущение голода).
- Понижение массы тела.
- Слабость, боли живота, тошнота, рвота, появление ощущения ацетона в воздухе (признаки кетоацидоза).
- Определение ацетона в моче.
В зависимости от пола человека при сахарном диабете каждого типа могут появляться и другие специфические симптомы.
Частые микции у женщин
У женщин частое выделение мочи, особенно ночью, заставляет думать о наличии сахарного диабета. Пациенток беспокоят такие симптомы:
- чувство жажды;
- увеличение количества потребляемой жидкости и, соответственно, мочи;
- появляется зуд в области половых органов;
- развивается вульвит;
- очень часто появляется молочница.
Женщины в силу анатомических особенностей подвергаются воздействию грибков Кандида. В результате у них развивается урогенитальный и вагинальный кандидоз. Всему этому способствует высокий уровень глюкозы. Сладкая среда является благодатной для размножения этих дрожжевых грибков. Нормальная микрофлора во влагалище нарушается, отчего и возникают всевозможные инфекционные заболевания женских половых органов.
В силу анатомических отличий у женщин наблюдается частое развитие цистита – воспаления мочевого пузыря. Эту болезнь характеризует не только частое выделение мочи, но и боль внизу живота, повышение температуры. Моча приобретает мутный оттенок, в ней присутствует большое количество слизи. Течение болезни у женщин с диабетом более выраженное и продолжительное, чем у других.
Частое мочеиспускание у мужчин
У мужчин сахарный диабет может осложняться воспалением простаты. Также существует высокий риск развития баланопостита из-за постоянного раздражения мочой головки и внутреннего листка крайней плоти. Течение баланопостита у диабетиков более продолжительное и выраженное.
Однако несравненно опаснее для мужского здоровья сочетание – это аденома предстательной железы и диабет. Мужчин беспокоит частое мочеиспускание, особенно ночью, а также позывы, которые очень трудно сдерживать. Прогрессирование аденомы простаты приводит к тому, что объем мочевого пузыря уменьшается. Это способствует дальнейшему учащению микций.
Сахарный диабет еще более усложняет ситуацию. Так как почки в огромном количестве образуют мочу, мочевой пузырь постоянно находится в переполненном состоянии. А поражение нервных окончаний способствует тому, что позывы к микции очень трудно контролировать.
Аденома простаты у мужчин может способствовать развитию диабетического поражения мочевого пузыря (цистопатия). Развитие цистопатии зависит от степени и тяжести диабета, а также степени его компенсации. Типичное проявление болезни – синдром гипорефлекторного мочевого пузыря со снижением сократительной способности. Чаще цистопатия наблюдается при сахарной болезни инсулинозависимого типа.
Наконец, мочеиспускание при диабете инсулинонезависимого типа у мужчин нарушается из-за воспаления предстательной железы – простатита. Нарушение обмена веществ способствует тому, что предстательная железа оказывается более восприимчивой к воспалению. Так что у диабетиков простатит развивается гораздо чаще и протекает гораздо тяжелее, чем у других людей. Конечно же, мочеиспускание страдает в таком случае в первую очередь.
Поражение мочевого пузыря при диабете
Первичной причиной заболевания мочевого пузыря при сахарном диабете является нейропатия. При этом страдает иннервация органа. Бывает чаще при диабете инсулинозависимого типа. Однако один из четырех пациентов, болеющих сахарным диабетом инсулинонезависимого типа, также страдает проявлениями диабетической цистопатии.
Симптомы этого заболевания следующие.
- Снижение ощущения наполнения мочевого пузыря. В норме ощущение переполненности этого органа наступает, когда в нем находится от 300 мл жидкости.
- Снижение частоты уринации, так как оно не наступает даже при превышении количества мочи до 0,5 и больше литра.
- Мочеиспускание отсутствует ночью, несмотря на увеличение объема мочи.
- Неполное опорожнение.
- Ослабленная струя мочи, а также увеличение продолжительности уринации.
- Утрата тонуса детрузора.
- Симптомы вытекания мочи и полного ее неудержания.
Особенность диагностики и лечения такого состояния еще и в том, что значительная часть больных стесняется в полной мере описать свои симптомы. Вот зачем врач в первую очередь должен подробно расспросить больного, особенно если диабетическая цистопатия протекает длительно.
Почки при диабете и мочеиспускание
При диабете возможно поражение фильтрующих клеток почек, а также почечных сосудов. Эти поражения описываются общим термином «диабетическая нефропатия». Опасность ее в том, что она может привести к терминальной стадии ХПН. Это также одна из главнейших причин ранней смертности и инвалидности.
При диабетической нефропатии также наблюдается увеличение объема выделяемой мочи. Однако при анализе в такой моче наблюдается повышение количества альбумина, белка. У трети пациентов наблюдается болезненная уринация. Отчетливо проявляются признаки отравления организма:
- жажда;
- тошнота;
- боли головы;
- рвота;
- слабость.
При дальнейшем снижении скорости клубочковой фильтрации лабораторные показатели крови ухудшаются настолько, что больного переводят на диализ. Целью лечения сахарного диабета заключается в том, чтобы отсрочить наступление этого момента как можно на дольше, желательно до бесконечности.
Лечение всех форм нарушения уринации при сахарном диабете вне зависимости от его типа заключается в контроле над этим заболеванием. Низкоуглеводная диета, инъекции инсулина и физические упражнения наилучшим образом способствуют этому.
