Как не допустить развития синдрома диабетической стопы

загрузка...

Сахарный диабет — это заболевание, которое не оставило ни один орган без негативного на него воздействия. Существует множество симптомов и синдромов, которые указывают на осложнения сахарного диабета, и один из них — это диабетическая стопа.

Причины

Синдром диабетической стопы подразумевает под собой совокупность поражения всех тканей дистального отдела нижних конечностей. При этой патологии повреждение тканей провоцируется повышенным сахаром крови, или гипергликемией. Гипергликемия, в свою очередь, приводит к следующим изменениям:

  • поражение нервной ткани, или диабетическая полинейропатия;
  • поражение артерий нижних конечностей, что приводит к нарушению тока крови (ангиопатия);
  • активная мобилизация бактериальной микрофлоры, что провоцирует инфекцию.

В зависимости от того, какая причина спровоцировала синдром диабетической стопы, выделяют следующие его формы.

  1. Нейропатическая форма. Именно она является самой часто встречающейся. Все дело в том, что нервная ткань очень чувствительна к различным повреждающим факторам, поэтому она страдает в большей степени. В результате нарушается иннервация всех тканей нижних конечностей, что приводит к их атрофии, изменению их функции и структуры.
  2. Ишемическая форма развивается в результате атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей. Встречается гораздо реже (3-7%).
  3. Смешанная форма объединяет две предыдущих и составляет 15-20% от всех случаев заболевания.

болят ступни

Факторы риска

Стоит отметить тот факт, что обладатели сахарного диабета 2 типа в 10 раз более подвержены развитию такого серьезного осложнения, как диабетическая стопа. Но далеко не все люди страдают от этого синдрома. Возможность его развития во много раз повышается, если:

  • сахар в крови плохо контролируется и постоянно скачет;
  • чем дольше у человека имеется сахарный диабет, тем вероятнее у него разовьется диабетическая стопа;
  • чем старше человек, тем больше риск возникновения этого синдрома;
  • употребление алкоголя;
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз;
  • курение;
  • нарушение обмена липидов.

Симптомы диабетической стопы (язвы или гангрена) развиваются намного быстрее при воздействии следующих факторов:

  • раны на ногах, которые длительно не заживают;
  • мозоли из-за ношения тесной обуви;
  • отморожения или ожоги;
  • вросшие ногти;
  • грибок стопы.

Формы диабетической стопы

Поскольку диабетическая стопа может быть различной формы, то могут преобладать те или иные симптомы.

Диабетическая нейропатия

Если возникла диабетическая полинейропатия, то основными ее проявлениями будут следующие.

  1. Диабетические язвы, которые чаще всего локализуются на подошвенной стороне стопы, а также между пальцами. Именно эти места испытывают большее давление.
  2. Нарушение костно-связочного аппарата (остео-артропатия), или сустав Шарко.

При этом диабетическая нейропатия может проявляться в двух формах: болевой и безболевой. Если диабетическая стопа протекает на безболевом фоне, то человек не будет чувствовать никаких повреждений ноги, тесноты обуви, появления язвы, что весьма опасно. Часто больной отмечает, что ноги немеют.

Читать также  Диабетическая ретинопатия

Когда имеет место болевая форма заболевания, то отмечаются следующие симптомы:

  • покалывание в ногах;
  • жжение (пекут ноги);
  • ощущение ползания мурашек;
  • ноги болят, особенно в покое.

Нужно также отметить, что если возникает диабетическая полинейропатия, то можно прощупать пульс на ногах, чего не наблюдается при ишемическом варианте.

иголки в стопу

Ишемическая форма болезни

Диабетическая стопа с этим вариантом течения характеризуется следующими признаками:

  • кожа нижних конечностей холодная, синюшная или бледная;
  • иногда кожа может быть розовой из-за реактивного расширения капилляров;
  • язвы возникают на кончиках пальцев или краях пяток, очень болезненны;
  • пульс на стопе не прощупывается;
  • отмечается перемещающая хромота, когда ходьба приносит сильные боли в голенях, из-за которых приходится замедлять шаг или останавливаться.

Симптоматика

При любой форме заболевания для диабетической стопы характерны типичные симптомы, которые отличают сахарный диабет от других заболеваний.

Диабетические язвы

Следует отдельно остановиться на таком ярком симптоме, как диабетические язвы. Они возникают при различных вариантах диабетической стопы. Существует несколько степеней выраженности язвенных поражений ноги при сахарном диабете.

Степень 0 — при этом самой язвы не наблюдается, но отмечена сухость кожи и нарушения в костях и суставах.

Степень 1 — язвы поверхностные, не возвышаются над кожей.

Степень 2 — значительная глубина язвы, имеется утолщение ее краев, кость не затронута.

Степень 3 — глубокая язва, в результате гнойного процесса в которой затрагивается кость.

Степень 4 — локальная (ограниченная) гангрена (только пальца).

Степень 5 — гангрена стопы.

язвы на стопе

Стопа Шарко

Этот синдром входит в понятие диабетической стопы, имеет характерные симптомы, при которых кости нижних конечностей подвергаются разрушению, возникают частые подвывихи, травмы. Стопу Шарко часто называют мешком с костями, она полностью утрачивает функцию опоры и передвижения. Основные симптомы при этом:

  • чувство хруста или провала при ходьбе;
  • стопа качалка, когда происходит перелом костей стопы с последующей деформацией;
  • стопы отекают;
  • формируются язвы;
  • в итоге может развиться абсцесс, флегмона или гангрена.

Пятна на коже

Пятна на ногах также являются характерными спутниками сахарного диабета. Связано их появление с нарушением циркуляции крови в кожном покрове, что приводит к атрофическим явлениям.

Как правило, эти пятна характеризуются следующим образом:

  • появляются на передней поверхности нижних конечностей (на голени);
  • располагаются симметрично;
  • имеют коричнево-красный цвет;
  • диаметр пятна до сантиметра;
  • больше характерны для мужчин;
  • чаще возникают при длительном заболевании;
  • с течением времени пятна на ногах увеличиваются в диаметре и сливаются.

пятно на голени

Еще одним вариантом пятна на теле диабетика является ксантома — желтые, чаще всего расположенные на внутренней поверхности голеней, пятна. Возникают они из-за нарушения обмена холестерина, который и откладывается в коже.

Читать также  Пригодны ли диабетики для службы в армии

Пятна в виде так называемой эритема Дарье, которые возникают на ногах, руках и других участках тела преимущественно у мужчин. Выглядят пятна следующим образом:

  • отечные желто-розовые;
  • не шелушатся;
  • края приподняты над кожей;
  • ободок яркий розовый;
  • при прощупывании — ощущение шнурка под кожей;
  • центр пятна вогнут, немного пигментирован;
  • растут до 4-5 см, после чего разрываются;
  • редко сопровождаются зудом и жжением.

Профилактика

Для человека с сахарным диабетом огромное значение имеет профилактика диабетической стопы. Если профилактика в полной мере соблюдена, то симптомы проявятся нескоро.

  1. Тщательный и постоянный контроль за уровнем сахара. С этой целью необходимо приобрести портативный прибор для этого исследования. Уровень сахара следует держать не выше отметки 9 ммоль/л на протяжении всего времени.
  2. Своевременное назначение инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа. Для этого нужно регулярно посещать врача.
  3. Правильный уход за кожей нижних конечностей — отличная профилактика язв. Здесь следует знать, что вода для мытья должна быть нейтральной температуры; после мытья кожу нужно промокнуть, а не тереть; лечить грибок стопы; смазывать сухую кожу на ногах увлажняющим кремом.
  4. Ногти стригутся не очень коротко, по прямой линии, чтобы не спровоцировать врастания, после чего обрабатываются пилочкой.
  5. Правильно выбранная обувь — риск развития язвы снижается в 2 раза. Следует покупать обувь вечером, наряду с примеркой следует заранее изготовить картонную стельку, которая полностью повторит стопу. Эта стелька пригодится, если чувствительность стопы нарушена.
  6. К выбору носков отнестись со всей серьезностью: они должны быть шерстяные или хлопковые, не должны иметь грубых швов, подходить точно по размеру.

ноги подсолнух

Чего нельзя делать

Многие задаются вопросом Можно ли парить ноги при сахарном диабете?. Ответ на этот вопрос однозначный — нельзя. Это только активизирует синдром диабетической стопы. Существует еще ряд нельзя при этой серьезной болезни:

  • нельзя расчесывать укусы, высыпания;
  • использовать грелки для ног;
  • посещать баню, сауну;
  • самостоятельно лечить раны на ногах;
  • ходить босиком;
  • носить тесную обувь;
  • надевать обувь на босу ногу;
  • использовать чужую и давать кому-либо свою обувь (носки);
  • пользоваться чулочно-носочными изделиями из синтетики, с тугими резинками.

Когда обратиться к врачу

Если у человека с сахарным диабетом возникли следующие состояния, то ему необходимо незамедлительно обратиться к врачу:

  • воспаление;
  • травмы, отморожения и ожоги;
  • появились пятна или поменялся цвет кожи;
  • возникла язва, рана, мозоль, потертость;
  • вросший ноготь;
  • возникли боли или изменилась чувствительность.

Если профилактика проводится в полной мере и под контролем специалиста, то ампутации можно избежать в 80-90% случаев. Но нужно знать, что профилактика — это тяжелый труд, требующий дисциплины и терпения. Лечение диабетической стопы — малоэффективное занятие.

загрузка...
загрузка...