Сахарный диабет изменяет течение всех процессов в организме. И нарушение формирование костной ткани не исключение. Так как у этих больных часто наблюдается дефицит витамина Д, кальция, инсулина, то их костная ткань страдает от нарушения процессов минерализации, или остеопороза. Особенно это заметно при наличии диабета инсулинозависимого типа.
Проявление остеопороза у инсулинозависимых людей наблюдается очень рано. У них заметно снижается количество костной ткани. Если же больной страдает диабетом инсулинозависимого типа, то у него также наблюдаются проблемы с костной тканью. Врачи давно заметили, что почти половина больных диабетом вне зависимости от его типа страдает остеопорозом. Лечение его надо начинать немедленно.
Причины остеопороза при диабете
При диабете любого типа всегда имеет место остеопороз вторичного характера. То есть он развивается как осложнение основной болезни. При высоком уровне сахара и недостатке инсулина ухудшаются процессы минерализации ткани костей. Ухудшается синтез белка, коллагена, что также отрицательно сказывается на процессах образования кости.
Кроме того, у человека при сахарном диабете нарушается баланс между остеокластами (клетками, разрушающими костную ткань) и остеобластами (клетками, формирующими кость). Активность одного остеокласта очень высока – он успевает разрушить столько костной ткани, сколько продуцируют 100 остеобластов. Иными словами, разрушение костной ткани происходит заметно быстрее, чем ее синтез. Это затрудняет лечение.
Повышенный уровень сахара в крови и инсулинорезистентность провоцируют также повышенную хрупкость и ломкость кости. Дополнительными факторами риска этого патологического состояния являются:
- женский пол;
- неблагоприятная семейная расположенность;
- частые нарушения менструального цикла;
- малоактивный образ жизни;
- лечение кортикостероидами, противоконвульсионными препаратами, гепарином, а также антацидами;
- низкий рост, а также тонкие кости;
- курение;
- употребление большого количества кофеина, а также недостаточное употребление продуктов, богатых кальцием;
- недостаток витамина Д.
В чем опасность сочетания остеопороза и диабета
Сочетание остеопороза и диабета любого типа усугубляет течение друг друга и усложняет лечение. Так, дефицит инсулина в крови приводит к большему прогрессированию деструктивных изменений в тканях. У таких больных повышается риск возникновения переломов, особенно шейки бедра. Лечение таких переломов очень тяжелое. При сахарном диабете любого типа становятся более хрупкими позвонки, лучезапястная кость и др.
В свою же очередь пациенты с сахарным диабетом чаще других рискуют упасть и получить тяжелый перелом. Риск падения увеличивается в результате опасности гипогликемии, при которой количество сахара крови резко падает. Симптомы этого состояния характеризуются помрачением сознания, падению сил.
По мнению многих врачей, больной, у которого наблюдаются симптомы гипогликемии, имеют очень мало шансов на то, чтобы избежать перелома. К дополнительным причинам, повышающим опасность сочетания диабета и остеопороза относят такие.
- Симптомы понижения и размытости зрения из-за ретинопатии.
- Нарушение иннервации из-за нейропатии. Кроме того, ее симптомы часто связаны с кратковременными нарушениями ощущения равновесия.
- Изменение строения стопы из-за синдрома диабетической стопы.
- Скачки давления и опасность гипотонии. Ее симптомы очень опасны, так как больной часто теряет контроль за происходящим, и у него помрачается сознание.
Признаки остеопороза
Симптомы остеопороза на ранней стадии могут отсутствовать или быть малозаметными. Часто они маскируются под остеохондроз или остеоартроз. В начальной стадии характерны такие симптомы:
- изменение осанки;
- боли в суставах, мышцах, связанные с переменами погоды;
- разрушение целостности зубов;
- хрупкость волос и ногтей;
- боли в пояснице при стоячей или сидячей работе;
- судороги в ногах ночью.
К сожалению, разрушение костей при остеопорозе необратимое. При прогрессировании хрупкости костей указанные симптомы нарастают.
Диета для повышения прочности костей при диабете
Правильное питание при диабете вне зависимости от его типа способствует повышению прочности костей и уменьшению риска перелома. Особое внимание необходимо обратить на наличие в меню продуктов, богатых витамином Д. Он способствует регуляции кальциевого обмена, укреплению иммунной и кроветворной системы.
По мнению американских диабетологов, больным необходимо потреблять свыше 1 г кальция в сутки. Женщинам после 50, мужчинам после 65 лет это количество надо увеличить до 1,5 г. Пациентам до 50 лет нужно 400 МЕ витамина Д в сутки, а после 50 лет – 800 МЕ.
Роль кальция в организме огромна. Он не только способствует наращиванию костной ткани в организме. Этот минерал отвечает за:
- регуляцию кровяного давления;
- проведение нервных импульсов;
- регулирование сокращения и расслабления мускулатуры;
- образование и выделение гормонов;
- поддержание необходимого сосудистого тонуса;
- поддержание нормальной работы системы кроветворения;
- регулирование обмена жиров.
Кальций в сочетании с витамином Д действует как онкопротектор, то есть они защищают клетки от ракового перерождения. При сахарном диабете это особенно необходимо.
Диета против остеопороза при сахарном диабете должна быть следующей.
- Необходимо обогатить рацион белками, минералами.
- Нужно ограничить употребление кофе, так как он способствует вымыванию кальция из организма.
- Ежедневно на столе должен быть твердый сыр, морская рыба, зеленые овощи, орехи.
- Больным очень полезен кефир.
Как предупредить возможные падения
При диабете любого типа больному надо быть особенно внимательным. Придется в корне изменить существующие привычки и обрести новые. Необходимо постоянно проявлять бдительность, а также обращать внимание на симптомы.
Прислушайтесь к таким рекомендациям, если у вас повышенный риск гипогликемии в сочетании с развитием остеопороза.
- В проходах не должно быть никаких проводов и шнуров – на них надо постелить коврик.
- Мебель должны быть размещена безопасно.
- Пролитую жидкость надо тотчас же вытирать насухо.
- Все коврики должны иметь нескользящую основу.
- Никогда нельзя покрывать пол или паркет воском, мастикой и проч.
- Выключатель должен быть размещен близко с кроватью. Желательно также установить дополнительные светильники. Разместите близко с кроватью фонарик.
- Все необходимые вещи должны быть в легко доступных местах.
- Старайтесь избегать чрезмерной нагрузки.
- Особенно осторожно пользуйтесь стремянкой.
- Не прекращайте лечение основного заболевания.
- Нельзя слишком быстро вставать после еды, а также после нахождения в лежачем положении.
- Постоянно держите возле себя сотовый телефон или трубку стационарного телефона.
Основы профилактики и лечения остеопороза
Больным диабетом необходимо хорошо компенсировать заболевание. Это и есть лечение остеопороза. Когда больной будет контролировать свое состояние, не нарушать схему инъекций инсулина и не отступать от диеты, заниматься физкультурой, то у него значительно снизится вероятность разрушения костей.
Ни в коем случае нельзя игнорировать лечение физкультурой. Она помогает сохранять тонус мышц, а также подвижность суставов. При диабете надо помнить, что физкультура благотворно влияет на обмен веществ.
Внимательное отношение к собственному здоровью – основное лечение и профилактика остеопороза при диабете любого типа.
