Лечение катаракты при сахарном диабете

загрузка...

Сахарный диабет – заболевание, проявления которого связаны практически со всеми органами и системами человека. В зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни, проявления, связанные с органами зрения возникают практически у всех пациентов. Высокое содержание глюкозы в крови не проходит бесследно для сосудов глазного дна, хрусталика глаза. Проблема в том, что консервативное лечение диабетической катаракты затруднительно потому, поскольку симптомы появляются уже у молодых пациентов, быстро нарастает их интенсивность. Для компенсации потери зрения, обеспечения достаточно высокого качества жизни в большинстве случаев как основной метод лечения рассматривается операция по удалению помутневшего хрусталика.

Причины катаракты

помутнение хрусталика

Катаракта – помутнение хрусталика глаза, который является линзой, преобразующей изображение для восприятия его центральным органом зрения в головном мозге. Изменение оптических свойств глазной линзы может быть вызвано различными причинами. При сахарном диабете 1 типа катаракта развивается в несколько раз быстрее, чем при диабете 2 типа. Но причины возникновения при обоих типах заболевания одинаковы.

Катаракта при сахарном диабете развивается из-за следующих состояний.

  1. Уровень глюкозы в крови устойчиво повышен, излишки могут откладываться в теле хрусталика в виде хлопьев. Хотя некоторые исследования отрицают наличие очевидной связи между количеством глюкозы и появлением диабетической катаракты, эта причина сейчас относится в разряд дискутабельных.
  2. Ухудшается кровоснабжение глаза, сосуды становятся более хрупкими, хрусталик мутнеет.
  3. Недостаточный уровень содержания инсулина в крови вызывает ранние изменения прозрачности хрусталика, особенно у молодых пациентов с сахарным диабетом второго типа.

Симптомы катаракты

Проявления помутнения хрусталика при сахарном диабете имеют некоторые особенности по сравнению с таковыми при катаракте в старческом возрасте. Развиваются симптомы в более молодом возрасте, возможно формирование зрелой катаракты уже до 35–40 лет, достаточно быстрое усугубление проявлений заболевания.

что видишь при катаракте

Что за симптомы появляются у больного?

  1. Помутнение зрения, как будто пелена перед глазами. Первые признаки могут проявить себя уже у больных до 25 лет, особенно у диабетиков с заболевание 1 типа.
  2. Двойственность изображения. Трудно сфокусироваться на изображении предмета, появляется двоение картинки.
  3. При ярком свете разглядываемые предметы теряют четкие очертания, резкость изображения значительно снижена.
  4. Картинка теряет яркие цвета, все предметы более тускло окрашены.
  5. При осмотре у офтальмолога выявляется изменение зрачка с черного цвета (прозрачный хрусталик) на светлый, мутный.
  6. Возможность осмотра специалистом состояния глазного дна затрудняется, так как в связи с непрозрачностью хрусталика он не пропускает свет на заднюю стенку глаза.
  7. У больного появляются симптомы расстройства нервной системы: раздражительность, беспокойство, связанные со снижением возможности нормально ориентироваться в пространстве, осуществлять привычный образ жизни без посторонней помощи.
Читать также  Простые советы по предупреждению сахарного диабета

Если появляется субъективное ощущение нечеткости рассматриваемого предмета, пелены перед глазами, невозможности точно сфокусировать зрение, сопровождающееся напряжением глаза для того, чтобы рассмотреть предмет, необходимо немедленно обратиться к специалисту–офтальмологу для получения консультации, а затем получить лечение.

Врач внимательно осмотрит пациента, соберет анамнез, назначит необходимые анализы, если по результатам комплексного обследования будет установлен диагноз диабетической катаракты, то доктор будет рассматривать возможность немедленной операции или предпримет консервативное лечение, в том числе у эндокринолога.

Лечение

фек

Операция по удалению катаракты сегодня перестала быть чем-то исключительным. Это тонкое оперативное вмешательство производится в микрохирургической офтальмологической клинике уже достаточно давно и для широкого круга пациентов. Для больных диабетической катарактой есть ряд особенностей, связанных с лечением этого заболевания, в том числе и с помощью операции.

С самого начала необходимо понимать, что основная задача – это лечение основного заболевания, сахарного диабета. Следует:

  • максимально компенсировать уровень глюкозы;
  • подобрать адекватную дозу инсулина или сахароснижающих препаратов;
  • качественную диету;
  • стабилизировать правильный обмен веществ;
  • вести здоровый образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек: курения, злоупотребления алкоголем.

К сожалению, возможность рассасывания диабетической катаракты без операции находится на очень низком уровне, так как симптомы проявления быстро нарастают. Страдают заболеванием достаточно молодые пациенты, которые находятся в трудоспособном возрасте, поэтому большинство специалистов, когда выбирают лечение, высказываются в пользу операции.

Офтальмолог при диагнозе диабетическая катаракта тесно сотрудничает с эндокринологом. Пациент отправляется на лечение при помощи операции только при достижении следующих условий.

  1. Уровень глюкозы в крови стабилизирован на приемлемом уровне.
  2. Потеря зрения находится на уровне не ниже сорока–пятидесяти процентов.
  3. Состояние больного компенсировано, сопутствующие патологии не станут препятствием для послеоперационной реабилитации.

При удалении помутневшего хрусталика применяются следующие методы оперативного вмешательства: факоэмульсификация с помощью лазерного луча или ультразвукового воздействия. При обоих методах операции хрусталик дробится на мелкие частички через один микроразрез и удаляются через второй микроразрез роговицы.

Читать также  Как лечить импотенцию при сахарном диабете 2 типа

Особенности операции

этапы удаления хрусталика

При операции по удалению катаракты при сахарном диабете есть ряд особенностей. В случае диагностирования диабетической катаракты не нужно дожидаться полного ее созревания, то есть абсолютного помутнения хрусталика для того, чтобы удалить его. Делается это потому, что как сказано выше, болезнь прогрессирует и зрение снижается быстро.

Но, кроме того, сахарный диабет сопровождается патологическими изменениями сосудов сетчатой оболочки глазного дна – ретинопатией, за состоянием которой необходимо периодически наблюдать. Непрозрачный хрусталик лишает специалиста такой возможности, поэтому его необходимо как можно раньше заменить прозрачным, искусственным. Патология сетчатки при сахарном диабете приводит к полной потере зрения, особенно если отсутствует должное лечение и компенсация состояния сосудов.

Операция факоэмульсификации хрусталика малотравматична, что особенно важно для больных сахарным диабетом. Известно, что заживление ран у таких пациентов проблематично, именно поэтому микрохирургическая операция является наилучшим выбором для лечения катаракты при этом заболевании. Длительность операции не более 10–30 минут, проводиться под локальным обезболиванием, пациент находиться в клинике не более суток.

Осложнения возникают после операции в совершенно редких случаях. Оперативное лечение является оптимальным методом избавления от диабетической катаракты, особенно для пациентов молодого и трудоспособного возраста.

загрузка...
загрузка...