Нарушение нормального стула при сахарном диабете обусловлено различными факторами, такими как специальный режим питания, прием медикаментозных средств, водный дисбаланс. Ослабление перистальтики также возникает по причине полинейропатии. Поэтому при применении слабительных средств при сахарном диабете 2 типа важно учитывать факторы, которые лежат в основе этого процесса. При первом типе патологии практически исключается нарушение стула из-за постоянного приема сахароснижающих препаратов, поэтому причин такого состояния меньше.
Основные причины запоров
Запоры при этом заболевании возникают как по общим причинам, таким как режим питания, гиподинамия, а также по частным – осложнениям патологии. Наиболее часто пусковым фактором служит диета с низким содержанием растительных компонентов. Важно отметить, что пожилой возраст, в котором встречается второй тип диабета, практически всегда характеризуется проблемами со стулом.
Среди других причин этого состояния встречаются:
- постельный режим, гиподинамия;
- патологии пищеварительного канала;
- наличие геморроидальных узлов;
- вредные привычки;
- период беременности;
- постклимактерический период;
- употребление закрепляющих медикаментозных препаратов.
Сопутствующими проявлениями запора:
- тяжесть;
- боль в животе;
- вздутие;
- повышенного газообразование.
Для пациентов с сахарным диабетом эта проблема становится особо актуальной на фоне гиповолемии по причине высокой гликемии. Прием обычных послабляющих средств в таком случае редко приносит желаемый результат.
Предельного внимания заслуживает применение Метформина, который первые несколько недель может вызывать явления диспепсии. Это служит причиной отказа от лечения этим препаратом. Важно понимать, что он вызывает как послабление стула, так и запоры.
Лечение запоров
Первым шагом для устранения этой проблемы служит стабилизация углеводного обмена. Сахар вытягивает воду из межклеточного пространства, тем самым приводит к отвердеванию каловых масс в просвете кишечника. Нормализация гликемии позволит избежать этого процесса, а также предупредить развитие полинейропатии. Необходимо употреблять достаточное количество воды, при этом устранить из терапии мочегонные средства.
Не допускается применение слабительных средств систематического характера, поскольку они способны вызывать привыкание, что только усугубит ситуацию со стулом. Механизм действия этих препаратов разделен на несколько групп.
Контактные
Стимулируют перистальтику кишечника. К ним относятся Гуталлакс, Пиколакс, Бисакодил. Эти средства принимаются либо короткими курсами, либо симптоматически, поскольку они вызывают привыкание или приводят к нарушению иннервации кишечника.
Осмотически активные
Дуфалак, Нормазе, Фортранс. Механизм действия заключается в увеличении содержимого кишечника за счет блокирования обратного всасывания воды. Их особенностями является то, что они хорошо переносятся и эффективно размягчают каловые массы, при этом они не провоцируют обезвоживания, привыкание к ним не вырабатывается.
Смягчающие
Самыми известными представителями этой группы являются вазелиновое масло, касторовое масло. Они практически не всасываются в просвете тонкого и толстого кишечника, за счет чего создается так называемая скользкая пленка, которая способствует более легкому продвижению кала. Эффект наступает спустя несколько часов. Рекомендовано как разовое слабительное средство. Побочным эффектом может быть тошнота.
Объемные
Способствуют увеличению количества содержимого просвета кишечника за счет впитывания жидкости. Они также стимулируют процесс перистальтики. Представители этой группы – морская капуста, отвар или настой подорожника. Они обладают запоздалым эффектом – спустя примерно 10-12 часов, а действие этих средств очень мягкое, однако, возможно повышенное газообразование, вздутие, развитие болевых ощущений.
Местные
Такие средства показаны с целью быстрого опорожнения кишечника. Их применение рекомендовано тогда, когда запор крайне нежелателен – при других патологиях кишечника, например, при геморрое, язвенных дефектах. Однако геморроидальные узлы требуют внимательного отношения к назначению таких препаратов, возможны противопоказания. Представителями этой группы являются свечи с бисакодилом, глицерином, микроклизмы Нормакол, Микролакс.
Профилактические мероприятия
Специалисты не приветствуют лечение хронических запоров слабительными средствами, особенно это касается пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Важно понимать, что эти препараты не воздействуют на этиологические факторы этой проблемы, при этом перистальтика кишечника значительно ухудшается.
Для эффективной борьбы с запорами первым шагом должна быть стабилизация и оптимизация режима питания, а также питьевого режима. Пациентам рекомендуется употреблять такие продукты, как:
- тыква;
- молочная сыворотка;
- отруби;
- овощи, особенно помидоры (свекла имеет высокий гликемический индекса);
- морскую капусту.
Некоторые специалисты рекомендуют по утрам натощак выпивать по 15 миллилитров растительного масла, которые следует запивать достаточным количеством воды. Из меню элиминируются такие продукты, которые способны закреплять стул – картофель, жирные сорта мяса, чай, кофе, рис.
Незначительным слабительным, а также гипогликемическим эффектом обладает шелковица. Можно заваривать чай из листьев этого растения. Некоторые врачи, помимо шелковицы, своим пациентам с сахарным диабетом второго типа рекомендуют употреблять настои из таких средств, как семена льна или красная рябина. Не следует забывать и о таких способах борьбы с запорами, как лечебная физкультура, массаж.
