Сахарный диабет, особенно в детском возрасте, опасен своими осложнениями. Особенностью лечения этого заболевания в детском возрасте заключается сложность расчета и введения маленьких доз инсулина. Помповая инсулинотерапия у детей помогает сделать течение диабета предсказуемым.
Что такое инсулиновая помпа
Помпа являет собой микронасос с электронным приспособлением, с помощью которого производятся многократные инъекции инсулина. Аппарат имеет автоматическое устройство для настройки подачи лекарственного средства.
Прибор состоит из нескольких блоков:
- пластиковый футляр с вмонтированным в него электронным устройством;
- место для резервуара с лекарством;
- тонкая канюля для введения препарата под кожу.
Работает на батарейках. В зависимости от модели прибор крепится к ремню одежды или к коже больного. Лекарство вводится под кожу передней стенки живота, плеча или бедра.
Емкость с лекарственным средством меняется по мере использования лекарства, в среднем один раз в 3-4 дня. Прибор постоянно находится на теле пациента. Снимать его можно на очень короткое время, чтобы принять душ.
Режимы работы микронасоса
Аппарат работает в двух режимах:
- фоновом;
- болюсном.
Фоновая подача лекарственного препарата обеспечивает постоянный базовый уровень содержания этого гормона в крови. Этот режим имитирует работу поджелудочной железы, клетки которой синтезируют инсулин постоянно. Таким образом, поддерживается его концентрация, необходимая для нормальной жизнедеятельности клеток организма человека.
Расчет дозы производится и учетом ритма жизни, физических нагрузок больного. Можно запрограммировать разную скорость введения на каждые полчаса или час. Минимальный шаг подачи составляет 0,01 ЕД. В фоновом режиме подается треть суточной дозы препарата.
Болюсная доза разделяется на количество приемов пищи и вводится перед каждым приемом. Перед определением дозы инсулина для болюсного введения несколько дней подряд определяют уровень сахара в крови перед каждой инъекцией препарата. При этом приблизительно треть дозы вводится перед завтраком, до 15% – перед ланчем, до 35% – накануне обеда, остальная часть – перед ужином. Определенные коррективы в эту схему вносят после многократного определения уровня сахара в крови.
Какой инсулин используется
При использовании рассматриваемого способа лечения сахарного диабета применяют аналоги человеческого инсулина короткого действия. Они имеют несколько преимуществ по сравнению с человеческим при таком способе введения:
- не вызывают аллергических реакций;
- быстрее снижают уровень сахара;
- быстрее разрушаются.
Гормон поджелудочной железы быстрее попадает в кровь и начинает оказывать сахароснижающий эффект. При подкожном введении проходит определенное время пока препарат попадет в кровяное русло. В связи с этим быстрое начало действия лекарства помогает предотвратить повышение уровня глюкозы у пациентов, короткий период действия – предупредить ее резкое снижение. Это помогает максимально приблизить подачу инсулина к работе здоровой поджелудочной железы.
Показания для применения у детей
Использование помпы у детей оправдано в связи следующими моментами:
- исчезает необходимость частого повторения болезненных уколов;
- учитывается индивидуальная потребность, обусловленная ритмом жизни;
- максимально физиологическое поступление гормона в организм;
- резко уменьшается риск гипогликемии;
- исчезает психологический дискомфорт.
У маленьких детей появляется возможность правильного дозирования препарата и уменьшения риска гипогликемий, опасных для жизни, на фоне частых перекусов. Дети школьного возраста перестают ощущать тревогу и дискомфорт перед введением препарата на глазах у сверстников.
Негативные моменты
Использование помпы не решит все вопросы, связанные с болезнью. Необходимость следить за рационом, придерживаться здорового способа жизни остается. Кроме того, аппарат заметен на ремне или теле больного, что ведет к некоторому дискомфорту.
Проблемы использования помпы:
- высокая стоимость;
- отсутствие в некоторых моделях автоматического анализатора глюкозы;
- необходимость контролировать уровень заряда батареек;
- чувствительность прибора к электромагнитным волнам;
- возможность развития воспаления в месте расположения иголки.
В случае выхода прибора из строя организм пациента остается не прикрытым инсулином продленного действия. При этом действие лекарства быстро заканчивается и в крови резко поднимается уровень глюкозы, увеличивается риск кетоацидоза.
Недостаточное количество подкожной клетчатки у маленьких детей может осложниться загибом катетера и прекращением поступления лекарственного средства.
Заключение
Решение о переходе на введение препарата через помпу совместно принимают врач, ребенок и родители. Вначале необходимо усвоить теоретические знания по правильному образу жизни при сахарном диабете, отрегулировать диету, выучить признаки осложнений и способы помощи при них.
Использование такого микронасоса позволит ребенку нормально чувствовать себя в кругу сверстников, вести привычный способ жизни. Это позволит избежать многих опасных осложнений диабета.