Показания для Амарила

загрузка...

Амарил – синтетическое противодиабетическое средство, являющееся 2 поколением лекарств – производных сульфонилмочевины.

Состав и форма выпуска

таблетка

Рассматривают две основных формы препарата: Амарил и Амарил м. Подобным эффектом обладают и аналоги этих лекарственных средств. Веществом, обуславливающим все основные лечебные действия лекарства, является глимепирид.

Соединениями, входящими в состав выступают:

  • лактозы моногидрат;
  • стеарат магния;
  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • повидон;
  • красители (для Амарил таблетки).

Для средства с индексом “М” отличием является использование микронизированного глимепирида, вкупе с метформина гидрохлоридом и теми же вспомогательными веществами.

Препарат выпускается в форме таблеток с рисками. Препарат имеет несколько дозировок: от 1 до 4 мг активного вещества глимепирид.

Преимуществом и особенностью Амарила является то, что каждая дозировка окрашена в свой цвет. Так 1 мг имеет розовый оттенок, амарил 2 мг – зеленый. 3 и 4 мг имеют желтоватый и голубой оттенок соответственно. А также на каждой таблетке имеется градуировка и разделительная резьба, которая позволяет без особых усилий снизить дозировку препарата вдвое.

Амарил М в дополнение имеет 250 или 500 мг метформина гидрохлорида. Дозировка другого активного вещества глимепирид не превышает 2 мг. То есть 1 мг + 250 мг или 2 мг + 500 мг также в таблетированной форме.

Механизм действия и эффекты

механизм

Основной механизм обусловлен воздействием и повышением активности бета-клеток поджелудочной железы. В результате описанных ниже процессов, происходит усиление выделения инсулина из этих клеток.

Также клетки становятся гораздо чувствительнее к стимуляции их глюкозой при приёме пищи. При этом в отличие от такого вещества, как глибенкламид, глимепирид в меньших концентрациях вызывает не такой большой подъём уровня инсулина, при этом достигаемый эффект снижения количества глюкозы примерно одинаков.

Эти данные говорят за то, что у рассматриваемого вещества есть несколько гипогликемических эффектов, не связанных прямо с поджелудочной железой. Так, считается, что этот препарат повышает восприимчивость клеток и тканей к инсулину (важно, так как при сахарном диабете 2 типа развивается инсулинрезистентность периферических тканей) и имеет инсулиномиметический эффект.

Механизм действия основан на селективном присоединении глимепирида к белкам АТФ-чувствительных калиевых каналов. При присоединении происходит закрытие этих каналов. При этом изменяется потенциал клеток, открываются каналы для кальция и происходит поступление их в клетку. В результате этого запускается каскад химических реакций и усиливается выход инсулина.

2 покаление

Особенностью глимепирида является быстрое присоединение и отщепление его от белка, эта высокая активность препарата и является причиной улучшения реакции бета-клеток на глюкозу и определённую защиту от выброса большого количества инсулина, с возникновением истощения клетки.

Инсулиномиметическое действие обеспечивается путём увеличения числа молекул, которые транспортируют глюкозу через мембрану клеток. Повышенное поступление углеводов в клетки активирует каскад реакций, стимулирующих метаболизм глюкозы. Таким образом, периферические ткани лучше потребляют углевод.

Помимо своего основного действия, этот препарат обладает несколькими дополнительными эффектами. Например, включает в себя антиагрегантное действие, являясь ингибитором ЦОГ. Антиатерогенный эффект обусловлен снижением содержания малондиальдегида, уменьшением уровня перекисного окисления липидов, а также активацией некоторых антиоксидантных ферментов. Все эти механизмы уменьшают уровень биохимического стресса и способствуют нормализации липидного профиля.

Читать также  Зачем нужны капсулы Диабенот и как они помогают

Инструкция по применению

Применение и дозировка Амарил

цвет

Дозирование и кратность применения зависит от целевого уровня глюкозы натощак. Используется наименьшая эффективная дозировка. При этом требуется постоянный контроль концентрации сахара крови, также лучше периодически сдавать анализы на гликированный гемоглобин (этот показатель поможет контролировать среднее содержание глюкозы в крови за трёхмесячный период). При нарушении режима приёма препарата (пропущенный приём пищи, пропуск препарата, неправильная доза) не должна каким-либо образом восполняться в другое время.

Таблетки не разжёвываются, а проглатываются целиком вместе с достаточным количеством воды.

Начинают пить препарат 1 раз в день. Если эффект не достигается, то в течение нескольких недель может происходить увеличение принимаемой дозы препарата по схеме, рекомендованной врачом. Для большинства пациентов дозировка составляет от 1 до 4 мг.

Приём препарата производится перед первым полноценным употреблением пищи (обычно это завтрак). Важно соблюдать обговорённую с врачом кратность питания, так как его изменение повлияет на необходимую дозировку препарата и изменит уровень его эффективности.

Долговременное использование этого средства улучшает восприимчивость клеток организма к инсулину, что может привести к снижению необходимости в лекарстве. Следует вовремя уменьшить его дозу или вовсе отменить препарат, иначе есть риск развития гипогликемического состояния.

Также корригируют дозу при уменьшении веса, любых изменениях в привычках, предпочтениях и иных других изменениях привычного образа жизни.

Комбинации с метформином и инсулином

принимать

При высоком уровне глюкозы и декомпенсированном сахарном диабете применяется лечение, сочетая глимепирид с метформином или инсулином.

Старт терапии двух препаратов начинается с той же дозы первого лекарственного средства, а добавляемое лекарство применяют начиная с минимальных концентраций. Впоследствии дозы препаратов могут выйти на максимальные суточные. Применение комбинированной терапии должно проводиться под контролем лечащего врача и уровня глюкозы натощак.

Особенностью Амарила М является сочетание вещества глимепирида с метформином. Этот препарат может использоваться 1-2 раза в день. Начинать следует с тех же дозировок препаратов, что пациент принимал до этого.

Следует отметить, что использование Амарил м ограничено функциональными способностями почек. Поскольку основным путём выведения метформина являются почки, то их функциональная недостаточность может привести к накоплению метформина и негативным эффектам. Поэтому пациентам с почечной патологией следует контролировать дозировку этого препарата и проходить анализы на уровень креатинина и скорость клубочковой фильтрации.

Показания

Основным показанием является инсулиннезависимый сахарный диабет (СД 2 типа). Применяется и в виде монотерапии, и в комбинации с использованием метформина и инсулина. То есть использование этого препарата может быть как индивидуальное, так и в сочетании с чем-либо. Амарил м может являться заменой комбинации Амарила и метформина.

Противопоказания

льготы

Это средство не является препаратом, использовать который можно всем без исключения. Так, есть список состояний, когда принимать лекарственное средство нельзя.

  1. Инсулинзависимый сахарный диабет.
  2. Тяжёлые поражения главных органов дезинтоксикационной и выделительной систем – печени и почек.
  3. Детский возраст.
  4. Декомпенсированные состояний: кома, прекома, выраженный кетоацидоз диабетического генеза.
  5. Беременность и период кормления грудью.
  6. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
  7. Хронический алкоголизм.
Читать также  Применение глицина при сахарном диабете

Важно в самом начале приема Амарила обращать внимание на все возможные осложнения и нежелательные эффекты. Например, гипогликемия. Важно посетить врача и повторно подобрать дозировку препарата и изменить образ жизни и питание.

Побочные действия

Побочные эффекты можно поделить на те, что являются последствиями гипогликемии и те, что связаны с действием компонентов препарата.

Что относится к гипогликемии:

  • сонливость, необоснованная усталость;
  • помутнение сознания, нарушение бдительности;
  • повышенный аппетит и/или тошнота;
  • снижение остроты зрения;
  • дрожание рук;
  • снижение частоты пульса;
  • поверхностное дыхание;
  • липкий пот;
  • непродолжительные боли в сердце;
  • чувство беспокойства.

При длительном состоянии гипогликемии наблюдается стойкое снижение зрения, которое постепенно восстанавливается с повышением концентрации глюкозы.

Со стороны компонентов препарата наблюдаются диспепсические расстройства, которые проявляются в виде:

  • болевого синдрома в области эпигастрия или пупка;
  • тошноты;
  • рвоты.

Особенностью этих побочных симптомов является то, что при отмене лекарственного препарата все нежелательные эффекты исчезают бесследно.

Кроме того, может быть аллергия. Реакция может быть как легкой, так и тяжелой. Если в первом случае проявления будут неопасными – крапивница, зуд, то во втором случае возможен анафилактический шок (резкое падение артериального давления и одышка) или развитие аллергического васкулита.

Передозировка

гипогликемия

Длительное, неконтролируемое использование препарата, нарушение режима дозирования с последующим приёмом большей концентрации лекарства может привести к развитию гипогликемии. Если состояние пациента позволяет (сознание относительно сохранено, реагирует на внешние раздражители) необходимо дать простые углеводы (сахар, шоколад, газировку). Сахарозаменители в этом случае запрещены.

Если же пациент находится без сознания, важно срочно вызвать скорую помощь для дальнейшей госпитализации. Уже в больнице будет проведено промывание желудка и применение адсорбирующих средств, которые выведут сахароснижающий препарат. А также будет обязательно проведено введение глюкозы для вывода из гипогликемического состояния.

Условия хранения

Температурный режим при хранении – менее 30 градусов. Не допускать попадания к детям. Срок годности составляет 3 года. Учитывая особенности препарата Амарил, инструкция по применению всегда должна быть рядом с таблетками. Это поможет избежать внезапной гипогликемии у членов семьи.

Цены

Примерная стоимость препарата составляет 300-1000 рублей, в зависимости от дозировок. В упаковке содержится 30 таблеток. Для Амарил м цена составляет около 600 рублей для таблеток 2 мг+500 мг.

Аналоги

В настоящее время достаточно часто встречаются препараты аналоги с подобным гипогликемическим действием. Вот лишь некоторые аналоги этого лекарства: Глемауно, Глемаз, Меглимид, Глюмедекс.

Отзывы

В большинстве своём, отзывы о препарате положительные. Отмечается его высокая эффективность в лечении сахарного диабета при правильно подобранной дозировке. У принимавших этот препарат возрастало качество жизни.

Отзывы также подтверждают, что чаще всего из побочных эффектов встречается гипогликемия. Для таких ситуаций пациенту хорошо бы иметь при себе что-то содержащее глюкозу (кусочек сахара, шоколадка).

Заключение

Средство является препаратом с хорошим гипогликемическим действием, а также некоторыми полезными дополнительными эффектами. Отмечается очень удобное решение с цветной градуировкой доз. Что позволяет особенно пожилым людям правильно выбрать, какую часть таблетки им необходимо принять. Таблетки Амарил являются препаратом выбора для лечения сахарного диабета второго типа и может назначаться только вашим лечащим врачом.

загрузка...
загрузка...