Ценность определения гликированного гемоглобина

загрузка...

Всем известно, что на сахарный диабет указывает повышенный уровень сахара в крови. Уровень глюкозы является количественной характеристикой, показывает тяжесть патологического процесса. Но относительно недавно (с 2011 г) Всемирная организация здравоохранения рекомендовала использовать для диагностики сахарного диабета тест на гликированный гемоглобин. Что это за анализ, какие у него преимущества и как его сдавать?

Что такое гликированный гемоглобин

В литературе часто можно встретить еще название гликозилированный гемоглобин. Этот показатель отражает процент гемоглобина альфа (HbA1, у нас его в крови 96-98% от общего гемоглобина), который соединен с молекулами глюкозы. Возникает вопрос: «Почему у здорового человека гемоглобин не связывается с глюкозой, ведь в норме она в крови тоже присутствует?»

эритроциты

У здоровых людей гемоглобин также связан с глюкозой, и гликированный гемоглобин не превышает значения в 5,4%, тогда как у больного сахарным диабетом это значение может составлять 6,5 и более процентов. Все дело в том, что чем больше сахара в крови, тем активнее происходит его связывание с белком эритроцитов, значит, гликозилированный гемоглобин образуется в большем количестве.

Эритроцит живет 120-125 дней, или 3 месяца. Поэтому уровень гликированного гемоглобина будет показывать среднее значение глюкозы в крови за 3 месяца.

Ценность метода

Из вышесказанного понятно, что гликозилированный гемоглобин может «рассказать» врачу о течении болезни за последние 2-3 месяца. Эта очень ценная информация, поскольку дает возможность понять:

  • насколько эффективно выбранное лечение;
  • как высоко поднимался сахар в крови.

К тому же метод определения связанного с сахаром гемоглобина обладает рядом преимуществ в сравнении с другими анализами.

  1. Сдавать анализ можно вне зависимости от приема пищи.
  2. Дает возможность выявить начавшееся изменение углеводного обмена, когда анализ уровня натощаковой глюкозы может быть в пределах нормы.
  3. Результат анализа не нужно долго ждать.
  4. На результат показателя не повлияет ни инфекционный процесс в организме, ни стресс, ни физические нагрузки.
  5. Гликозилированный гемоглобин дает возможность оценить адекватность назначенного лечения за последние 3 месяца.
  6. Этот тест позволяет определиться с диагнозом в спорных ситуациях.

анализы

Недостатки метода

Существуют у этого метода и свои недостатки, что не дают его внедрять повсеместно.

  1. Дороговизна. Этот фактор может компенсироваться удобством и достоверностью.
  2. Гликированный гемоглобин показывает усредненное значение, но не говорит о пиковых значениях. Для этих целей используют определение уровня глюкозы.
  3. Если у человека отмечается анемия или наследственные патологии структуры белка-гемоглобина, то анализ на гликозилированный гемоглобин будет искажен.
  4. Этот тест применяется не во всех регионах из-за дороговизны.
  5. Есть мнение, что гликозилированный гемоглобин будет занижен в том случае, если человек принимает значительные дозы витаминов С и/или Е.
  6. При состоянии гипотиреоза (сниженный уровень гормонов щитовидной железы) гликозилированный гемоглобин будет повышен, несмотря на нормальное содержания сахара в крови.

Показатели гликированного гемоглобина

Несомненна важность анализа на гликированный гемоглобин, норма которого не превышает 5,7%. Если человек увидел значения, больше этого показателя, то это может значить следующее.

Показатель HbA1с %Значение
<5,7углеводный обмен в норме
5,7-6,0еще диабета нет, но риск его возникновения высок
6,1-6,4предиабет
> или = 6,5предварительно ставиться диагноз "сахарный диабет"

Также полезно знать, какому среднесуточному уровню глюкозы соответствует то или иное процентное содержания гликированного гемоглобина. Таблица соответствия приведена ниже.

таблица соответствия

Гликированный гемоглобин у беременных

Как ни странно, такой качественный и довольно достоверный способ определения сахарного диабета, как тест на гликированный гемоглобин, для беременных не подойдет. Все дело в том, что значение связанного с глюкозой гемоглобина будет повышаться спустя 2-3 месяца от начала увеличения сахара в крови.

Как правило, повышенный уровень глюкозы в крови у беременной отмечается после 6 месяцев вынашивания плода. Это значит, что гликозилированный гемоглобин повысится только ближе к родам. А за эти три месяца у беременной будут развиваться серьезные осложнения, а ребенок будет расти намного быстрее, чем у женщины с нормальным сахаром крови. В результате ребенок вырастает с массой более 4 кг, что негативно сказывается на родовом процессе.

животик

Для беременной женщины не совсем подойдет и натощаковое измерение глюкозы. Более подходящим анализом при беременности является определение глюкозы спустя 30, 60 и 120 минут после употребления пищи, которую с легкостью можно измерить с помощью портативного домашнего глюкометра.

Как сдавать этот анализ

Никаких правил и предписаний по поводу подготовки к сдаче теста нет. Стоит отметить, что сдавать его можно далеко не во всех лабораториях. Часто этот метод можно найти только в частных лабораториях. Тем не менее его качество стоит того.

Но есть определенные правила, как часто сдавать этот анализ.

  1. Если сахарный диабет не был диагностирован ранее, нет его симптомов, то рекомендуется сдавать тест 1 раз в 3 года.
  2. Если ранее гликированный гемоглобин был на уровне 5,7-6,4%, то высок риск развития сахарного диабета. Сдавать при этом анализ нужно каждый год. Очень важна в этот период профилактика.
  3. Показатели связанного с глюкозой гемоглобина не выходят за пределы 7% – частота выполнения этого теста не менее 1 раз в полгода.
  4. Каждые три месяца этот анализ следует сдавать людям с плохо контролируемым уровнем сахара, при смене схемы лечения для контроля ее эффективности.

Лечение по показаниям гликированного гемоглобина

Для пациента уже длительно страдающего сахарным диабетом при лечении под контролем гликированного гемоглобина очень важно добиться значения этого показателя ниже 7%. Если пациенту удается достичь этой цели в своем лечении, то осложнения не наступят еще длительное время. Но это только, если человек соблюдает предписания врача, строго следит за своим рационом (напомним, что для диабетика подходит стол №9), контролирует свой вес.

Необходимо знать, что снизив значения HbA всего на один процент, можно добиться значительного снижения риска развития осложнений. Эти значения приведены в таблице ниже.

Тип диабетаОсложнениеНа сколько процентов снижен риск развития
СД 1 типаРетинопатия35%
Нейропатия30%
Нефропатия (почки)24-44%
СД 2 типаМикрососудистые осложнения35%
Смертность от причин, связанных с диабетом25%
Инфаркт18%
Общая смертность7%

Важно понимать, что человек, снизивший связанный с сахаром гемоглобин менее 7%, находится в риске развития острых осложнений в виде гипогликемической или гипергликемической комы. Чтобы избежать этих осложнений, теста на гликированный гемоглобин мало, необходим ежедневный контроль уровня глюкозы крови (не менее 4 раз натощак).

Поддерживая гликозилированный гемоглобин на должном уровне, пациент с сахарным диабетом сможет надолго отсрочить наступление осложнений.

загрузка...
загрузка...